孩子該學跳舞嗎？帶你從學術角度看，學跳舞，能幫助孩子的身心發展嗎？

綠島的小朋友，雖有得天獨厚的藍天碧海，但活動範圍大多時候侷限在一個島上，班級人數不多，與人的連結有限。

寒暑假到了，便是旅遊旺季，家長忙著做生意，有時疏於照顧，再加上現在大部分孩子喜歡玩的遊戲，都在手機平板電玩上，孩子常常缺乏被關心、支持、歸屬的感覺。寒暑假孩子若也在家裡幫忙，則沒有辦法出去外面接觸新鮮的人事物，除非直到長大離家求學或工作。

但這樣的關係，可能已經造成孩子壓力釋放機轉的先天失調。

同年齡中有 10% 的孩子心理健康逐漸出問題

小孩並非都無憂無慮，在成長過程中，因 EQ 還沒成熟，壓力、情緒帶來的影響多少都會往心裡去，你的孩子是否無緣無故頭痛、肚子痛、覺得累、肩背疼痛，同時伴隨有明顯的外在壓力、焦慮、或沮喪？

如果是的話，那很可能就是同年齡層中少數那 10% 的孩子，心理健康逐漸出問題，影響未來的健康或發展，甚至和成年後的心理疾病有相關，若置之不顧，這些孩子在成年後也會更常出現腸胃功能疾病。

那麼，如何簡單地同時解決心理和社交上的問題呢？

【整理】海洋毒素處理原則

☠ 大多數的接觸是良性的，中毒程度依刺絲胞發射的數目、接觸皮膚的觸手數目、面積而定

☝ 大面積螫傷最好先回到水面上

𓃈 若有長達 1 公分的殘刺小心移除、海水沖洗30秒

𓁍 一千種的海膽中大約只有 80 種是有毒的，有毒的才要盡快拔除殘留的刺

✚ 有毒且 15 根以上才比較會產生全身症狀

㊌ 不要搓揉、不要壓碎，沖自來水前要先沖海水

✗ 醋酸對已經釋出的毒液沒有減毒作用

✗ 尿液有酸有鹼，會刺激毒素的再釋放

✗ 學理上酒精可以將表皮的海洋毒素去活性，但會刺激皮膚、破壞皮脂保護層、蒸散讓皮膚更乾燥

✔ 40~45 度的熱水泡 10~20 分鐘 ( 最重要！)，但不是泡溫泉 ♨

㊂ 殘留的刺有可能會在 3 週到 1 年半自行排出或吸收，有的會變成小肉芽組織

☤ 找醫生評估是否需消毒傷口、移除殘刺、打破傷風、用抗生素、抗過敏藥、止痛止癢，一般藥開三天，若還有持續症狀、皮疹蔓延，回診、持續吃藥擦藥才能快點好

✔ 水泡一開始是痛，當痛緩解時，乾掉的皮疹可能變成很癢，要等底下健康淡色的皮膚長出來就會不癢了，大約 10~14 天恢復。發炎後的皮膚稍微粗糙和色素沉澱則可能持續到 8 個月之久

▌火珊瑚螫傷 - 處置原則、泡熱水原則

▌海洋生物毒素 - 泡熱水原則、抗生素選擇

▌海膽刺到 - 處置原則、抗生素選擇、殘留的刺會怎麼樣 

▌水母打到、螫傷怎麼辦

台東馬偕醫院一般外科掛號

離島居民測試約診平台

【多巴胺與他們的產地】「遠酒。高飛」- 拒絕酒癮，健康就贏

小白鼠的籠子裡若只有水和摻了海洛因的水，不意外地都會去喝摻了海洛因的水，為什麼當放在有遊樂設施、假山隧道、其他小白鼠的籠子裡，沒有一隻會去碰海洛因水？

阿婆髖關節骨折，住院開刀，術後常常需要打嗎啡止痛，為什麼阿婆出院不會變成嗎啡成癮者？

貓狗為什麼聽到飼料袋打開的聲音就會流口水地跑過來？

在有酒的聚會上，你會不會常常「嘴上說不要，身體倒是很誠實」？ 離島每一季直昇機空轉後送討論會的醫療急重症個案裡，十個就有五個跟喝酒有關，喝酒喝到中風、癲癇發作、吐血、酒醉跌倒腦出血、喝酒騎機車自摔......族繁不及備載。而直昇機出勤一趟「最少」20 萬起跳，算下來酒精帶來的社會成本非常可觀。菸害防制法推行十幾年，「酒害防治法」卻遲遲沒有下文。今天想給大家講講酒精成癮這件事。

【簡單統計】一支重要性被低估的疫苗 - 流感疫苗

流感疫苗開打一陣子囉～大家還記不記得之前新冠疫苗最缺的時候，開始有研究提出可以先施打肺炎鏈球菌疫苗保護部分高風險族群不要得到肺炎變成重症，而流感疫苗在這方面的好處和重要性，也順勢被帶出。

這次我們來統計看看，以綠島衛生所的看診資料，用感冒 + 急性呼吸道感染的診斷 (J00 + J02~J22) 去統計，得到我們的每月人次 ( 圖 1) 以及年齡分佈人次 ( 圖 2)。

【乳癌】三陰性，早期發現、早期治療，離島追蹤不便，要做特殊考量

再過一個禮拜就是「粉紅十月」- 國際乳癌防治月了！提醒女性朋友多留心自己的健康狀況喔！

T 阿姨，78 歲，住在綠島，不識字、懂的不多，但特別勇敢，精神比年輕人還好，過去只有膽固醇偏高，四個月前發現左側乳房外上方有個腫塊 ( 摸的到通常都有 2 公分了 )，但起初她不以為意沒有去管它。

四個月後來到衛生所，外科醫師經過訓練的手是最初步的檢查工具，腫塊摸起來邊緣不清楚、推不動、沒有彈性。乳房攝影顯示群聚的細微鈣化點，強烈懷疑是惡性。超音波下看到約 3.5 公分不規則的腫塊。於是病人轉診到台東基督教醫院接受部分乳房切除術。

【內分泌瘤】腹痛、解黑便、咖啡狀嘔吐，胃藥久治不癒，可能是神經內分泌腫瘤在作怪

特別感謝老師們在報告中和事後來為我打氣加油。

這回在第 54 屆外科醫學會暨台灣消化系外科醫學會，我有機會得以報告一個病例，合併胰臟神經內分泌腫瘤及胰管內乳突黏液腫瘤，首例以消化道出血表現，在此也用一般民眾也有機會理解、比較白話的方式傳遞一下概念。

【胃食道腫瘤】吞嚥困難、吐血，可能是胃食道腫瘤在作怪

五月份疫情爆發到現在降溫回到二級，這三個多月鎖在綠島，每天早中晚、不分平假日地看診，為綠島民眾施打疫苗，拼疫苗覆蓋率拼到到台東縣鄉鎮第一 XD。因疫情無法進島值班的 IDS 醫師，也是由我們綠島醫師來補上他們的班，加上一位綠島醫師服務期滿離開，我好久沒放假啦～積假已經積到四、五十天了，不過，這段日子還是值得紀念的！

即便如此，還是要規劃好時間盡力準備報告，充實自己、分享知識。終於盼到放假回台北的日子，其實也是馬不停蹄繼續上課，這回在第 54 屆外科醫學會暨台灣消化系外科醫學會，我有機會得以報告關於食道胃交界粘膜下腫瘤的術式選擇，在此也用一般民眾也有機會理解、比較白話的方式傳遞一下概念。