「什麼都不要做，趕快後送」
過去若綠島鄉民有嚴重的病況送到衛生所，常常發生家屬擔心頻催趕快空轉，覺得在衛生所待一、兩個小時也沒什麼關鍵性的幫助，甚至有人不客氣地說「我用看的就知道他的狀況 ( 有骨折 )，還要檢查什麼」、「什麼都不要做，趕快後送」，我都可以理解，這只是對醫療的不了解，加上媒體報導的可看性往往不著重在醫療本身，所以決定就用最近的例子做一些說明。
綠島 1 名 36 歲女子今天上午身體不適，疑似心肌梗塞，經綠島衛生所診斷評估後申請空中醫療後送，下午 1 點多送達台東機場轉送馬偕醫院急救。
治療已經開始
即便是一般單純心肌梗塞，給止痛藥、氧氣甚至插管、藥物舒張心肌血管、點滴輸液、給予抗血小板製劑、吸入性肺炎給抗生素、給胃藥預防壓力性潰瘍，都已經是開始「明確的治療」，並非等送到台東才是治療的開始。如果是敗血性休克，在一小時內給抗生素，比起三小時到後送醫院才給，已能明顯減少死亡率。
患者從 11 點 4 分送入衛生所，到 12 點空勤派機，一個多小時的時間做初步評估、穩定病人、插氣管內管 / 鼻胃管 / 尿管、做心電圖、來回奔波拿藥給藥、打電腦病歷紀錄、打電話通知空勤、完成交班，其實已經相當順利，而且以假日值班人力，甚至可以說是在最短時間內很快地完成。
記者在報導這類案例的時候，為了讓報導更切合實際，即使有時候非專業不知道從何問起，也建議應該設法小心求證幾件事：
病人是否到院前心跳停止？
一個到院前心跳停止，而且緊急醫療技術員 ( EMT ) 現場有施行心肺復甦術 (CPR)，跟單純身體不適送來，絕對是不一樣的嚴重度，報導的重點跟深入程度自然要不一樣。
主訴是什麼？
主述不是胸悶胸痛，而是癲癇後意識不清，其實這不是單純的疑似心肌梗塞，患者瞳孔異常，其實腦部應該是有狀況的，只是要確認得要進一步後送做斷層掃描檢查。假日沒有檢驗師能抽血檢驗的情況下，我們只能初步臆斷有顱內問題跟疑似心肌梗塞，不知道誰是因誰是果。另外，還有很罕見的情況，是蜘蛛膜下腔出血合併表現心肌梗塞。
陪同的是不是家屬或友人？
有家屬通常有目擊者，這位患者是獨自跟團來綠島，在現場沒有人目擊的狀況下在潛水上岸時發生狀況，陪同後送的是領隊不是家屬，所以很難弄清病史、是否有外傷機轉、跟先後順序，也沒辦法向家屬解釋病情，在報導上也要特別小心。
另外，要感謝兩位同團來潛水的住院醫師，一位在中榮，一位在高榮，聽到消息跑來衛生所詢問有沒有要幫忙。
評估後申請後送
來看隔天的另一個案例。
聯合新聞網：綠島車禍 男子晚間直升機協助後送台東治療
台東縣綠島鄉 28 歲鍾姓男子今天傍晚車禍，衛生所評估須後送台東治療。綠島衛生所表示，當事人車禍後意識不清，研判可能腦震盪，所以申請直升機後送，將由馬偕醫院醫師進一步評估。
報導的方式會引導民眾看事情的解讀，應該用字遣詞都要很小心，所以更應該要詢問第一線專業人員。怕寫得不夠專業卻省略太多不談，直接講後送，可能是民眾長期以來誤以為「情況嚴重」等於「評估後申請後送」的導因之一。
腦震盪？腦出血？
其實我並沒有接收到任何詢問或採訪，報導的內容應該是經過輾轉的口耳相傳。如果是我來講，絕對不會講研判可能腦震盪，而是有腦出血。腦震盪已經被廣泛誤用非常久了，也誤使民眾以為「我有腦震盪所以來掛急診檢查一下腦部」，真的要好好澄清一下。
頭部外傷後舉凡頭暈噁心、輕微頭痛、記憶力減退、注意力不集中，大部份時候腦內構造是正常、沒有出血，可以被解讀為俗稱的腦震盪，統統丟到這個非正式診斷的名詞統稱下面，只是方便民眾理解，不需要很緊張跑到醫院要求做檢查才放心，即便有做檢查，也不應該放心，仍要繼續觀察是否有下述懷疑腦出血的症狀。
真正需要送醫做檢查的是懷疑腦出血，症狀會包含：暈眩惡化、瞳孔不等大、劇烈嘔吐、胡言亂語、血壓飆高、劇烈頭痛、嗜睡、癲癇發作、甚至失去意識，這些情況去做大量放射線的斷層檢查才有利大於弊。如果醫生經過研判說有腦震盪需要後送，那真是太不專業了。
衛生所一樣注重品質
由於病人不斷嘔吐，現場還有其他病人及一個大傷口正在流血的病人在縫合，場面其實是更亂的，所幸是平日，我們能動員更多同仁來幫忙。一樣從插管保護呼吸道避免後續嘔吐物吸入肺部或呼吸衰竭、點滴輸液、止血針給予、吸入性肺炎給抗生素、給胃藥預防壓力性潰瘍，都已經是開始「關鍵的治療」。
盡可能地做，直到把病人交付出去的那一刻，讓病人抵達後送醫院後幾乎可以直接做檢查、會診送開刀房。從患者 5 點 30 送入衛生所，到 6 點 40 分空勤起飛，一樣一個多小時的時間，代表我們綠島衛生所可以做到一樣的水準，這也會是我未來繼續自我要求的品質。
如果什麼評估都不做，無法排除是否有潛在的其他危險；如果一刻都不能等，可能真正的危險發生在轉送的途中。沒有前端的處置，也不會有後段的手術，這些都是要鄉親了解並且與我們合作的地方！
Nontraumatic subarachnoid hemorrhage ICD-10-CM I60.9
Traumatic subarachnoid hemorrhage with loss of conscious ICD-10-CM S06.6X9A
其實那都是空勤或海巡署發的新聞稿，記者只是轉發而已。意思就是顯示該單位的重要性，不用太在意。若真的在意，就要請空勤隊或海巡署在寫新聞稿時，注意其用語。
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