WFU

2021年7月3日 星期六

【一張圖的時間】莫德納、AZ 疫苗前後注意事項:六字訣。意思解釋



莫德納疫苗六字訣 ( 綠島鄉衛生所 )
莫德納版本一


一張圖的時間 莫德納六字訣
 莫德納完美清爽版 - 感謝 FB - Druglish 粉絲團提供


AZ 疫苗六字訣 ( 綠島鄉衛生所 )
AZ 版本一
#莫德納 & AZ 注意事項上可稍做比較,因為我一個月前先做了 AZ 這張,為了減少重複,有些 AZ 的內容其實也適用於莫德納


一張圖的時間 AZ 六字訣
AZ 完美清爽版


莫德納開打注意事項


第一劑 14 天後保護力可能可達 80% ( 在低流行時期及地區所做的研究,43.5~84.5% 隨 CDC 最新公佈數據滾動式修正,幅度很大,因為在試驗期間真的感染 COVID-19 的人太少了 )。
等到 6 週打完第二劑保護力 >90%,如果是 65 歲以上會掉到 86%。

六零男八零女:最適合的對象是民國 60 年以前 ( 50 歲以上 ) 男性及民國 80 年以前 ( 30 歲以上 ) 女性,心肌炎的發生最少見。
可哺乳可懷孕:不需要停止哺乳,甚至免疫力可透過母乳傳給小孩。

吃營養補蛋白:抗體是蛋白,原料要足夠就是營養要充足,讓體內的化學反應都順順的,副作用可能也會少喔!
動肩膀促循環:手握拳放鬆、活動肩關節、手指爬牆超過頭部,叫醒手臂的淋巴循環,讓它好好準備接下來的工作,莫德納有 16% 可能會淋巴腫大疼痛。

茶伸手飯張口:因為打完可能噁心感、腸胃不蠕動、沒胃口、沒力氣吃東西。打之前甚至可以考慮預先補充身體水分、喝優酪乳、大量蔬果、喝可樂清清腸胃、解解宿便。
勿熬夜禁喝酒:睡飽飽很重要。喝酒完全是不 ok、要嚴格禁止的活動。如果常常有胃食道逆流,建議可以先治療,以免胃酸造成的胸悶、心悸以為是疫苗的副作用而多跑醫院。

少生食鹹辣油:減少免疫力、血小板不必要的消耗,也避免血液變濃稠,對心肺肝腎造成壓力,甚至影響血小板功能,減少慢性病發病機會。也減少胃食道逆流的發生。如果打完疫苗食量減少,還是要吃點鹹食,不要只灌白開水,免得低血鈉頭暈頭痛跑出來沒食慾也要吃蒸蛋布丁、蜂蜜檸檬、果汁汽水,避免脂肪組織過度分解影響尿酸鹽排泄,而痛風發作。
照乳房等一週:接種後 1 週內可能有腫塊干擾正常乳房攝影判斷,打完摸到淋巴腫大也先不要緊張。

對側手禁治療:注意避開禁治療的手臂,主動告知醫護人員。打右手離心臟比較遠是無稽之談。
類固醇免調藥:因本身疾病在用類固醇藥也不需調整劑量。

⛔以下過敏不建議施打莫德納,建議改打 AZ
化妝品賀癌平
核顯影清腸劑
類固醇避孕針
紅白血球增生




藥不用預防投:沒不舒服就先吃藥可能影響免疫力生成。關於最常被問到的日本牌 EVE,主要成分其實就是消炎止痛藥,劑量可能還不到醫院常用劑量的一半,普拿疼或 EVE 打疫苗能不能吃?都可以。打疫苗後有的不舒服確實是普拿疼也壓不下來,所以可以吃消炎藥。另外只要是加強錠的版本,可能還含有咖啡因和鎮靜成分 (可能有血小板低下、紫斑副作用),所以打 AZ 最好還是避免「加強錠」
女性手壓較久:女性較高比例出現手臂局部不適,建議用整個手掌平均加壓、壓得深、壓得久。防曬、塗抹乳液,小心蚊蟲叮咬,避免太緊身的衣服。

有腫塊可冰敷:莫德納手腫發生率比 AZ 高,腫塊不一定在注射手臂,也可能在腋下、頸部淋巴結處,勿過度緊張,痠痛或腫塊勿去推拿、按摩。也不需要打完針就立刻開始冰敷,有紅腫再冰敷。打完若一個禮拜發生並不奇怪,且持續會 2~28 天都有可能。
不需吃抗生素:手臂紅腫不需要吃抗生素治療。如果真的很痛可以回診開一些止痛藥 + 抗組織胺。

可捐血卡緊企:不像 AZ 捐血要等 2 週,莫德納不影響捐血,可以即時捐血緩解目前國內的血荒。
脫水要寶礦力:不一定要流汗,光是發高燒就可能造成脫水,發燒時每增加 1 度,增加 100~150 ml。若高燒,合計一天總共約增加 500~1000 ml。扣掉三餐飲食中約莫含的水分 1000 ml,沒有心、肝、或腎衰竭,打針後目標可喝 500~1000 ml 運動飲料,原則「少量多次」,喝一次約 100 ml,並且以尿的顏色不深為原則。

不舒服一週後:莫德納不舒服的症狀較 AZ 晚,可能 1 週後,尤其延遲性皮膚過敏是 mRNA 疫苗的特色。
玻尿酸隔八週:愛美的人,接受玻尿酸注射與接種疫苗最好相隔 8 週以上,以免產生填充部位副作用。

心悸喘回診早:回診檢查心電圖、抽血。
沒腎病吃香蕉:腎功能正常的人,一天吃 1~2 根香蕉都沒問題,補充鉀離子可以給予心臟保護,也可以減少鈉離子,對高血壓有幫助。

第二劑六週內:相較 AZ,第二劑的時間比較窄,證據比較多是建議間隔至少 4 週,最好是 6 週,最久不超過 12 週 (證據也不夠),所以比較緊張打不到第二劑的問題。目前政府規劃除第一類及孕婦外的人,是 10~12 週後打第二劑,依疫苗供貨情形滾動式調整,讓比較多人先打到第一劑。
心肌炎秋水仙:老年人心肌炎機率比年輕人低。秋水仙素有抗纖維化、保護血管內皮作用。


AZ 行前概要


第一劑 14 天後保護力 76% ( 在高流行時期及開發中國家所做的研究 )。

等到 12 週打完第二劑保護力 >80%,65 歲以上者 85%。





15 分鐘日光浴:維他命 D 製造,免錢最符合經濟效益。曬太久,本來製造好的又會被分解掉了。
維他命 BCDE:好的維他命可以穩定神經,減少諸如頭痛、關節神經痛在這時候發作。目前還有研究顯示 COVID 疫情爆發後 ( 2020 年相較 2017~2019 年),帶狀皰疹發作的案例增加 35%,最要做好措施預防皰疹發作。從吃水果去攝取維他命 C、礦物質,可以幫助減少發炎、補充電解質,對心臟負荷增加、過度工作後發炎的現象有幫助。


吃營養補蛋白:抗體是蛋白,原料要足夠就是營養要充足,讓體內的化學反應都順順的,副作用可能也會少喔!
臂繞圈筋拉開:叫醒手臂的微循環,讓它好好準備接下來的工作。

年輕人舉舉重:三角肌越厚能把藥鎖在深層,藥好好待在肌肉深層,換慢的吸收,作用效力穩定,副作用可能越不明顯。
勿熬夜禁喝酒:睡飽飽很重要。喝酒完全是不 ok、要嚴格禁止的活動。如果常常有胃食道逆流,建議可以先治療,以免胃酸造成的胸悶、心悸以為是疫苗的副作用而多跑醫院。

拍大腿捏小腿:促進循環,避免小血栓不動變成大血栓,減少血管粥狀斑塊一次性大量破裂可能性。
沒事就多喝水:有前提,適量,沒有心、肝、或腎衰竭,原則上一人一天 1500~2000 ml 沒問題,可扣掉三餐飲食中約莫含的水分 1000 ml。因此平常少喝水的人,打針之前每天可喝達 500~1000 ml 的水,原則「少量多次」,喝一次約 100 ml,預先補足身體水分,打針後就不要再大量灌白開水。

規律服慢病藥:任何慢性病藥物請繼續服用,不需自行停藥。打 AZ 怕的是血栓體質,非血栓體質的血小板低下本身反而不容易形成血栓,不用擔心血栓副作用。長輩服用阿斯匹靈(抗血小板藥物,就是為了防血栓),完全不用擔心打 AZ,反而更不容易有血栓。
胸悶喘要報告:慢性病控制不佳還是可以接種,只是若有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛,要向醫師報告。

手術前後一週:接受手術對身體造成壓力、大量營養消耗,以及術後、臥床都是栓塞風險因子之一,必須間隔 1 週以上。
急栓塞隔兩週:例如急性中風,最好隔 2 週以上再接種。

可蠶豆蕁麻疹:有吃藥者繼續吃藥,沒在吃藥者,嚴重過敏反應的風險也不會比別人高。
可化療標靶藥:原則上需化療的癌症病人只要算好時間、白血球高低點,仍可正常接種疫苗,詳細和醫師討論。

可避孕不用驗:可以正常懷孕,也可以吃避孕藥,有懷孕的可能也不需要驗孕再打疫苗。要避免 AZ 的是因體質關係曾發生血栓合併血小板低下、或肝素 ( 一種藥,不是肝不好的意思 ) 引起血小板低下症。甚至吃避孕藥有血栓風險,但血栓機轉跟疫苗造成血栓機轉完全不同,所以還是可以打 AZ。 
青少年打肺鏈:目前尚未開放未滿 18 歲接種疫苗,12 歲以上的研究還在進行中,不知何時會開放,至少還要好幾個月,如果家中青少年或老人家尚未打流肺炎鏈球菌疫苗,可以考慮施打,目前有證據顯示肺炎疫苗可以降低武漢肺炎重症風險。

尿暈症用尿壺:因發燒多喝水,尿頻率增加,有的人會有「尿暈症」,尤其半夜若發燒不舒服醒來,要特別注意避免意外,請男性長輩半夜小便最好要坐式,甚至暫時用尿壺便盆替代。
防跌倒多攙扶:保命防跌,人人有責。

手休息勿出力:大家都知道打完不要揉,但手臂勉強做需出力的事情就有點類似去揉,血流加速,可能增加手臂局部副作用發生、血腫再生成,也會讓藥物吸收忽快忽慢,降低疫苗作用,放鬆休息可讓藥物緩緩吸收、作用,效力穩定發揮,也不會突然產生大量不適。
不勞動勿蹲低:勞動時可能過度曝曬、流汗、血流加速、蚊蟲叮咬、姿勢性低血壓等等,接種後應該盡量避免。姿勢性低血壓容易頭暈、心悸、甚至昏厥,發燒體液散失可能加重症狀。

心情好睡到飽:保持心情愉快,勿擔心焦慮,越緊張的人,心理影響生理,可能出現越多不必要的副作用。
流汗就喝舒跑:避免會出汗的勞動或運動,都先暫停,避免不必要的消耗,平常都有運動則不差這幾天。非不得已流汗了,不只喝水,還要補充電解質。大家都會叫你多喝水,但若喝到 1000 ml 以上,也最好開始把水換成運動飲料。一樣原則「少量多次」,喝一次約 100 ml。




不久坐多抬腳:久坐久臥是血栓風險因子之一,尤其老人家長期臥床或坐輪椅,可以抬高下肢,促進血液循環。小腿等同人的第二個心臟,平時多踮腳尖訓練小腿肚。
燒三天回診早:AZ 一般發燒 48 小時,超過還在發燒,可以就醫詢問一下比較安心。血栓副作用三天內不太可能出現,若要懷疑,至少症狀出現要在四天後、抗體生成後。在離島地區、或山地有旅遊史,不明原因的高燒甚至要考慮恙蟲病,使用 doxycycline 治療。

藥不用預防投:沒不舒服就先吃藥可能影響免疫力生成。關於最常被問到的日本牌 EVE,主要成分其實就是消炎止痛藥,劑量可能還不到醫院常用劑量的一半,普拿疼或這類消炎藥打疫苗能不能吃?都可以。打疫苗後有的不舒服確實是普拿疼也壓不下來,所以可以吃消炎藥。另外只要是加強錠的版本,可能還含有咖啡因和鎮靜成分 (可能有血小板低下、紫斑副作用),所以打 AZ 最好還是避免「加強錠」
要捐血等兩週

少生食鹹辣油:減少免疫力、血小板不必要的消耗,也避免血液變濃稠,對心肺肝腎造成壓力,甚至影響血小板功能,減少慢性病發病機會。也減少胃食道逆流的發生。如果打完疫苗食量減少,還是要吃點鹹食,不要只灌白開水,免得低血鈉頭暈頭痛跑出來沒食慾也要吃蒸蛋布丁、蜂蜜檸檬、果汁汽水,避免脂肪組織過度分解影響尿酸鹽排泄,而痛風發作。
第二劑兩月後:相較莫德納,第二劑的時間比較寬裕,甚至間隔 3 個月,產生保護力效果最好。


P.S. 接種紀錄卡 ( 黃卡 ) 只是我國疾管署的紀錄,不是接種證明,也不是疫苗護照 ( 非出國用 ),寫廠牌名稱縮寫沒有關係,民國年、西元年都可以,沒有疫苗批號 (batch number) 沒關係,不需要修正,中央正在規劃數位化接種證明喔!


P.S. 想像打疫苗就像得了個 48 小時的重感冒、或衝刺跑 400 公尺,沒撐過去的就是本來身體狀況就很不好,還是會有風險,只是嚴重風險發生的機率非常低,萬一發生問題也不是完全無法挽救,所以還是利大於弊喔!輪到就去打,不用跟著新聞煩惱適合哪支、第二支時機問題、能不能混打,反正得到的保護力隨著時間也不知道會下降到多少、估計以後都要變每年打的季節性疫苗,今年打到多好的配方真的沒差!有更值得你關心的人事物,你的家人、小孩,你其他疾病控制的狀況、在吃的藥是不是也這麼有動力去了解呢?讓我們不要把重點放在打疫苗會有什麼副作用,而是打了疫苗會有哪些正面的作用吧!