綠島降二級重新開放，為旺季做準備，必看的安全須知小提醒

這幾個月來，綠島自發性封島、業者自主歇息，沈潛後的大自然特別美麗，休養生息後的海洋更加欣欣向榮，業者也有時間注意到自己身體的問題，隨著糖尿病年輕化，也有發現才 38 歲卻糖化血色素 (HbA1C 糖尿病三個月的成績單指標 ) 爆表，可見平時多疏於照顧自己，即刻列管政府糖尿病共照網 ( 綠島由小弟我本人具有共照資格 )，開始積極治療。之後漸漸忙碌起來，也希望業者們不要疏於照顧自己和身邊的人喔！

給遊客們的提醒

1. 放慢速度體會，島就那麼大，飆到 50-60 km/hr 以上、超車意義不大、無助於你的人生。
2. 不要夜遊、夜間到陡峭路段，很多路段沒有路燈，避免壓到馬路上爬行的小動物或兩棲生物，例如陸蟹，也避免意外交通事故的發生。
3. 不要無照駕駛、不要酒駕。機車等待時熄火，避免怠速污染環境。會車時不要開遠光燈。一個人騎可選擇電動機車。
4. 不舒服要早點看醫生，不要忍到行程結束、或晚上下班，才來掛急診。
5. 假日（含連假、週五晚上）大部分是沒有 X 光和抽血檢驗人員的，所以假日特別小心避免受傷或生病，或避免假日有空才來看診。
6. 不要覺得來離島就是要酒精路跑、喝到斷片。從事運動、長跑、水中活動前，請勿飲酒。
7. 天氣熱，多喝水避免中暑，公務單位都有飲水機，可自備容器取水減少瓶裝水購買。
8. 沙灘喝酒 + 半夜 + 海風會冷，容易失溫，穿多一點，避免著涼。
9. 不要上演全武行，不要大半夜與人衝突。不論驗傷還是診斷證明，在法庭上同等地位，屬傳聞陳述，不能作為指控證據，其實寫得越客觀越好，寫得越主觀，越可能不被採信，也沒有規定一定要醫師驗傷開診斷書才能報案或提告，所以不能要求醫生寫什麼內容（幫你出這口氣？！），醫生也不會寫沒有看到的情節、或不存在的傷痕，除非今天是有共同居住事實的人家暴、性侵，因涉及保護的申請，所以可以寫主觀陳述。
10. 浮潛、潛水一定要找有合法執照、「在綠島」經驗豐富的教練，有的教練平常不在綠島或以前只在國外，現在因為疫情關係回來，可能並不熟悉綠島的海流。
11. 潛水應該歸類為一種極限運動，而不被過度美化，請評估自己身體狀況，並非每個人都適合。有癲癇病史、一個月內有頭痛、心臟病、心律不整、瓣膜疾病都不適合，若不確定可先來衛生所找醫師評估、檢查、做心電圖。下水前填寫健康調查表，預留 3 個小時前進食最安全，且預先補充水分電解質。
12. 在潛水過程中暈厥的危險因子：環境突然冷或突然暖、恐懼、過度換氣、疼痛例如被水生動物螫到，另外，憋氣過久、憋氣同時還要出力及多次用力平壓都會惡化「努責現象」可能造成的危險。
13. 深潛、平壓過程中一但有頭痛、心跳快、胸悶、想吐務必立即上岸。
14. 自潛，如果你打算運用橫隔膜抽動，下潛前不要超呼吸、過度換氣。
15. 水下注意有毒海洋生物，事先閱讀螫傷或中毒的處置（一）（二）（三）（四）。
16. 好好把握機會正確地曬太陽，適度使用防曬油。
17. 垃圾不分蘭 (嶼) 綠 (島)，將垃圾打包回本島，響應「多背一公斤」活動。
18. 若潛水衣、防寒衣會滴水，請先更換衣物再進入衛生所。

Q: 關於快篩證明的問題?

我覺得快篩都有極限，不可能在這上面做太多要求，願意將居家快篩錄影已經算很願意配合，現在賣的居家快篩大多也不用戳太深，棉花頭在鼻腔轉15秒就可以，比較不會有不確實的問題，最便宜也要300多塊，應該不會有人買來亂做，造假也會罰一萬五。建議可以請他們簽署切結書：兩週內都有遵守防疫規定、戴好口罩、沒有隨意外出接觸複雜人群。重要的還是要做好個人防護、保持社交距離、量體溫、足跡消毒。

Q: 綠島疫苗覆蓋率?

根據台東縣政府截至7/24的統計，綠島鄉疫苗覆蓋率44%居台東之冠，過去三週又打了幾批疫苗，我想目前應該有接近50%。

Q: 萬一出現確診者?

防疫作為是靠全民齊心努力，疫調正確性也倚重接觸者去回憶、誠實稟報(疫調不實處新台幣6萬元以上30萬元以下罰鍰)、平時進出商家做好實聯制、好好掃QRcode發簡訊給1922(當然還是看到有人沒做就直接進商店)、商家認真執行督促、清消。
疫調是中央的權責，綠島衛生所並不清楚台東縣政府疫調能量，不過就之前太麻里的確診足跡有獲得很快的控制，可知政府是用心的，7/26上線的「疫調輔助平臺」應該會再提升其效率。

文：綠島の外科男擔當 黃奕竣 醫師

台東馬偕醫院一般外科掛號

離島居民測試約診平台

【一張圖的時間】莫德納、AZ 疫苗前後注意事項：六字訣。意思解釋

莫德納版本一

 莫德納完美清爽版 - 感謝 FB - Druglish 粉絲團提供

AZ 版本一

#莫德納 & AZ 注意事項上可稍做比較，因為我一個月前先做了 AZ 這張，為了減少重複，有些 AZ 的內容其實也適用於莫德納

AZ 完美清爽版

莫德納開打注意事項

第一劑 14 天後保護力可能可達 80% ( 在低流行時期及地區所做的研究，43.5~84.5% 隨 CDC 最新公佈數據滾動式修正，幅度很大，因為在試驗期間真的感染 COVID-19 的人太少了 )。

等到 6 週打完第二劑保護力 >90%，如果是 65 歲以上會掉到 86%。

參考 YaleMedicine、UK NHS Dr. Catherine Schuster-Bruce

六零男八零女：最適合的對象是民國 60 年以前 ( 50 歲以上 ) 男性及民國 80 年以前 ( 30 歲以上 ) 女性，心肌炎的發生最少見。
可哺乳可懷孕：不需要停止哺乳，甚至免疫力可透過母乳傳給小孩。

吃營養補蛋白：抗體是蛋白，原料要足夠就是營養要充足，讓體內的化學反應都順順的，副作用可能也會少喔！
動肩膀促循環：手握拳放鬆、活動肩關節、手指爬牆超過頭部，叫醒手臂的淋巴循環，讓它好好準備接下來的工作，莫德納有 16% 可能會淋巴腫大疼痛。

茶伸手飯張口：因為打完可能噁心感、腸胃不蠕動、沒胃口、沒力氣吃東西。打之前甚至可以考慮預先補充身體水分、喝優酪乳、大量蔬果、喝可樂清清腸胃、解解宿便。

勿熬夜禁喝酒：睡飽飽很重要。喝酒完全是不 ok、要嚴格禁止的活動。如果常常有胃食道逆流，建議可以先治療，以免胃酸造成的胸悶、心悸以為是疫苗的副作用而多跑醫院。

少生食鹹辣油：減少免疫力、血小板不必要的消耗，也避免血液變濃稠，對心肺肝腎造成壓力，甚至影響血小板功能，減少慢性病發病機會。也減少胃食道逆流的發生。如果打完疫苗食量減少，還是要吃點鹹食，不要只灌白開水，免得低血鈉頭暈頭痛跑出來。沒食慾也要吃蒸蛋布丁、蜂蜜檸檬、果汁汽水，避免脂肪組織過度分解影響尿酸鹽排泄，而痛風發作。
照乳房等一週：接種後 1 週內可能有腫塊干擾正常乳房攝影判斷，打完摸到淋巴腫大也先不要緊張。

對側手禁治療：注意避開禁治療的手臂，主動告知醫護人員。打右手離心臟比較遠是無稽之談。
類固醇免調藥：因本身疾病在用類固醇藥也不需調整劑量。

⛔以下過敏不建議施打莫德納，建議改打 AZ
化妝品賀癌平
核顯影清腸劑
類固醇避孕針
紅白血球增生

若未來疫苗覆蓋率 20% 解封，綠島何時開放遊客？比照普吉島、關島？

疫苗開打以來，在美國、英國的狀況是，疫苗接種 20% 後，疫情能明顯趨緩。目前 Our world in data 上全球統計的資料，目前英、美、歐洲各國接種人口比率都來到 50% 以上。而今天的新聞，泰國普吉島預計重新開放旅遊的條件是要島上 70% 的人口接種疫苗，關島開放疫苗觀光，也是本身疫苗覆蓋率有達到 75% 以上。

目前綠島接種的比率 ( 無條件進位 )：75 歲以上 37%、65~74 歲 14%、60~64 歲 7%、50~59 歲 7%。

綠島青壯年全部接種，也才 50%

根據戶政系統，綠島 20~49 歲人口有 1844 人 ( 因為再往下一層是 15~19 歲，沒有 18 歲以上的人數，所以只好忽略 18~19 歲 )，即便之後開放 18 歲以上接種，全部 1844 人都來接種，加上目前已接種的長者，要保護全島 4021 人，也才剛好 50%。

黑疫苗假消息造成長者退打潮，Dolores Cahill 反對莫德納疫苗言論，查證責任

最近有一則由一位在都柏林大學 (University College Dublin) 任教的 Dolores Cahill，5/22 發表在 Asia Pacific Today 的影片最近傳到台灣來、傳到長輩群組中，原文章在此，講述關於 COVID mRNA 疫苗的負面陳述，強烈影響到長輩施打疫苗意願。

批批踢八卦版上也有人在「黑完 AZ 開始黑莫德納」討論中回覆到關於 Dolores Cahill。因此決定寫篇文章查證。

大學先切割、後移除教職

根據 IrishTimes 在 3/18 的報導，即便原先強調學術自由的都柏林大學，也在 2020/6 和 Dolores Cahill 做出切割。同年，超過 130 位 UCD 的學生向學校連署一封信否定這位老師，而學校在 2021/3 移除她的教職，她本人也辭去在愛爾蘭自由黨主席職位。她是愛爾蘭當地著名的 COVID 陰謀論者，認為這一切都是騙局。

綠島長者施打 AZ 疫苗注射後，統計報告

統計這一波綠島來施打 AZ 疫苗長者的報告：

75 歲以上總共 63 位，男性 32 人，女性 31 人，75~80 歲佔 59% 最多，81~85 歲及 86~90 歲位各 10 位，沒有 90 歲以上。有 15 位有糖尿病 (24%)，肌少症風險的盛行率 35% (22/63)，男性稍低 31%，女性稍高 39%，均高於全台灣平均 ( 男性 24%，女性 19% )。男性平均小腿圍 35 公分，女性 33 公分，男性有便秘者顯著地較女性多 (19% vs 3%)。

有明顯掉牙問題者佔 86%，22% 的長者有掉牙問題但沒有做假牙，有做假牙的其中有 14% 可能因年久失修，不合或咬合不適，仍有牙口問題。比起男性，女性有較高比例的牙口問題 (25% vs 32%)。

來源：林宗慶醫師ppt

牙口較好較少肌少症風險

38% 長者身體功能量表分數較差 (>= 4 分 )，28% 長者行動不便、緩慢 (< 0.8 m/s)，牙口較好的長者比起牙口較勉強的長者，少了 13% 的人有肌少症風險 (14/45, 31% vs 8/18, 44%)，多了約 10% 左右的人有較好的活動力、走路較快、較好的肌少症身體檢測量表分數。

長者新冠肺炎 AZ 疫苗開打，注意事項六字訣

明天起開始綠島長者的 AZ 疫苗施打，如果家中有長者，請提醒他們：


這陣子請早點睡，至少兩天的充足睡眠。

有睡眠問題請看這裡


前一天多喝水，打完也一直喝，半夜若發燒不舒服醒來，請特別注意長者活動狀況，喝水、小便排毒的時候尤其避免「尿暈症」、姿勢性低血壓，若行動不穩請多協助攙扶，並請男性長輩半夜小便最好要坐式，甚至暫時用尿壺便盆替代，保命防跌、人人有責。


營養要吃夠尤其蛋白質，有利於免疫力製造，能吃就一直吃，因為隔天可能沒食慾，注意老人家胃口，再吃不下也要吃些鹹食、蒸蛋布丁、蜂蜜檸檬、果汁汽水。現場我會藉此機會幫每位長者做個簡單評估，是否有肌少症問題。有掉牙的老人家疫情後要去裝假牙，有假牙的，則要注意是否合用，如果還是咬的很勉強，還是要去評估修理，因為牙口不好連帶影響消化、營養吸收不好，整個人會漸漸虛弱。