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2021年3月9日 星期二

曬太陽擁抱 UVR，每個人都曬得出小麥肌嗎？還是解鎖曬斑曬傷成就






東北季風的日子逐漸變少了，夏天還會遠嗎？在綠島，只要晴天，都很適合擁抱陽光，曬出一身好看的小麥肌、接受身體製造的珍貴維他命 D。如果能夠預測個人的皮膚是否能夠曬得好看，那豈不是很棒？要做到這一點我們必須掌握一些醫學上對於人種、黑色素、以及曬太陽的知識。

網路上目前對於 UVA、UVB 的敘述比較混亂，而且沒有提到黑色素的觀念，因此這邊根據 2020 年的 Review 回顧文獻做個整理，主要是增加討論「關於曬黑」時的箇中樂趣，不對防曬 / 助曬、美膚產品作深入討論。若有皮膚疾病或美白的問題建議就診和專業醫師討論，有任何指教、勘誤則非常歡迎。





誰老化：UVA
誰壞壞：自由基、皮膚發炎、皮脂過氧化


根據波長，UVA (320 - 400 nm) 的能量稍低，但可以穿透達較深的表皮基底層和真皮 (basal layer of epidermis and dermis)，主要影響的是陽光造成的老化，機轉包含自由基、發炎物質生成和皮脂過氧化。曬出的黑膚色，若沒有注意到老化、毛孔、和皺紋，看起來就會髒髒的。


誰曬傷、皮膚病：UVB
誰曬黑、維他命 D：還是 UVB (15~20 分鐘 )


UVB (290 - 320 nm) 的能量較高，主要和直接造成 DNA 的損傷有關，因此主要影響曬傷、曬黑，甚至皮膚病、皮膚癌，同時也是造成維他命 D 生成的主角 ( 維他命 D 在此就不多作介紹 )。 當然整體 UVR (UVA+UVB) 都會造成皮膚的老化和曬斑，只是一個多、一個少的差別。

防曬乳的 PA 值針對 UVA，SPF 值針對 UVB 做防護，可能減少 95% 的維他命 D 生成。助曬油則只有 SPF 值，普遍較低，針對 UVB 做一點點防護。因此使用助曬油曬太陽的時候，應加強對抗老化、消除自由基、減少身體發炎的部分去做保養，補充維他命 C ( 自由基失去活性 ) 及 E  ( 在發炎反應時提供保護 )，而非像網路上說的，曬後要如何避免白回來，我們不希望曬出來的成果短暫，但更不希望造成皮膚的老化，會變成髒髒的黑。




誰好好：eumelanin、tyrosinase
誰壞壞：pheomelanin、cysteine


膚色並不是由黑色素細胞 (melanocyte) 決定，而是黑色素 (melanin)，先天皮膚上有多少黑色素細胞和它的分布密度都是依人種而固定的。黑色素的原料是酪氨酸 (tyrosine)，後天的製造機轉相當複雜，和 UVR 的暴露、基因調控的酵素氧化作用有關。

簡單講，黑色素還分 eumelanin 和 pheomelanin，eumelanin 偏褐黑色，保護皮膚不要受到光傷害，和體內的高 tyrosinase (TYR)、低 cysteine 有關。Pheomelanin 偏黃紅色，相反的，對光傷害敏感，和體內的低 tyrosinase、高 cysteine 有關。Eumelanin 越少、pheomelanin 越多，越容易曬成雀斑，越曬不出均勻的膚色。

Tyrosinase (TYR) 氧化 tyrosine 製造出 DOPA，再往下走到 eumelanin 或 pheomelanin 兩個路徑。Eumelanin / pheomelanin 的比例主要也是受到先天基因表現的影響，TYR 的抑制會增加 pheomelanin 的產生。所以才會說曬前不要吃維他命 B5 ( 干擾 TYR)、維他命 C ( 抑制 TYR)。


膚色淺、每次曬完當下都沒 fu 的人，你可能在曬出顏色前就曬傷


皮膚接受日曬之後著色程度，分成立即 immediate pigment darkening (IPD)、持續 persistent pigmentation (PPD)、後期 delayed tanning (DT) 三種程度，簡單講，把它視為程度輕微、中度、重度。

IPD 在曬太陽的當下出現且只有暫時，PPD 維持較久、要暴露的 UVR 比較強。IPD 和 PPD 都是就現有的黑色素去做反應和重新分布，還無法做到增加對光傷害的保護。DT 則是發生在幾天後，代表皮膚已經起反應要保護自己，開始啟動黑色素的製造，免於下一次的暴露可能造成的曬傷和 DNA 傷害。膚色較淺的人，比較看不出 IPD，而且要引起 IPD 或 PPD 所要接受的能量已經足以造成曬傷。

所以每次曬完，請給自己幾天的時間觀察身上黑色素的變化，以決定下次要曬的時間。而且不要連續每天曬到變黑，皮膚的保護力還來不及產生。如果曬完總是出現明顯黑點，且越早出現，代表你的膚質和基因條件可能是偏向曬太陽就比較容易老化的人，這在東方人和印度人種的皮膚較常見。這樣的人，對於小麥肌，就不要考慮了，能曬得健康比較重要。




目標不是曬黑的人，曬 15~20 分鐘


在太陽下，膚色淺的人，身體會在短短 15~20 分鐘內合成 90% 的維他命 D，所需接受的能量低於造成 DT 所需。而因為較多的黑色素會抑制維他命 D 的合成，所以膚色越深的人，製造維他命 D 的效率就越差。不過因為基因的關係，膚色淺的白種人，先天就比膚色深的人種缺乏維他命 D，所以先天缺乏者天生就比較會製造維他命 D，可見上帝在創造人的時候還是秉持公平公正的原則啊～

一般曬後想「白回來」可以補充的維他命包含維他命 A ( 加速黑色素的翻桌率 )、維他命 B3 ( 抑制黑色素的轉送 )、維他命 B5 ( 干擾 TYR)、維他命 C ( 自由基失去活性、抑制 TYR)、維他命 E ( 在發炎反應時提供保護 )。

淺色皮膚所使用的美白產品應該針對皮膚曬後的功能性色素沈澱 (facultative pigmentation) 去做改變，深色皮膚所使用的美白產品則應該針對皮膚先天基本的結構性色素沈澱 (consitutive pigmentation)。




總結


總結一下，想要曬出小麥肌：
  1. 首先要知道自己是不是容易在曬出顏色前就曬傷或皮膚老化，甚至曬完早期即出現明顯黑點的人建議放棄。
  2. 每次給自己幾天的時間觀察身上黑色素的變化，以決定下次要曬的時間。不要連續每天曬到變黑，皮膚對光傷害的保護力需要幾天的時間產生。
  3. 初曬者建議從 15~20 分鐘、翻面一次，能曬得健康開始嘗試，再依據曬色反應和所用的防曬 / 助曬產品做調整。
  4. 平日注重防曬，防曬乳特別選擇 PA 值好的 ( 當然，要環保 )。
  5. 助曬油選擇適合自己人種和膚色，讓曬出顏色變化時不會同時造成曬傷。
  6. 曬前適量補充蛋白質、含 tyrosine 的食物，不要補充維他命 B5、C，避免容易曬出雀斑。
  7. 助曬後要預防皮膚老化，補充維他命 C 及 E，避免曬出的黑膚色看起來髒髒的。




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