【整理】海洋毒素處理原則

☠ 大多數的接觸是良性的，中毒程度依刺絲胞發射的數目、接觸皮膚的觸手數目、面積而定

☝ 大面積螫傷最好先回到水面上

𓃈 若有長達 1 公分的殘刺小心移除、海水沖洗30秒

𓁍 一千種的海膽中大約只有 80 種是有毒的，有毒的才要盡快拔除殘留的刺

✚ 有毒且 15 根以上才比較會產生全身症狀

㊌ 不要搓揉、不要壓碎，沖自來水前要先沖海水

✗ 醋酸對已經釋出的毒液沒有減毒作用

✗ 尿液有酸有鹼，會刺激毒素的再釋放

✗ 學理上酒精可以將表皮的海洋毒素去活性，但會刺激皮膚、破壞皮脂保護層、蒸散讓皮膚更乾燥

✔ 40~45 度的熱水泡 10~20 分鐘 ( 最重要！)，但不是泡溫泉 ♨

㊂ 殘留的刺有可能會在 3 週到 1 年半自行排出或吸收，有的會變成小肉芽組織

☤ 找醫生評估是否需消毒傷口、移除殘刺、打破傷風、用抗生素、抗過敏藥、止痛止癢，一般藥開三天，若還有持續症狀、皮疹蔓延，回診、持續吃藥擦藥才能快點好

✔ 水泡一開始是痛，當痛緩解時，乾掉的皮疹可能變成很癢，要等底下健康淡色的皮膚長出來就會不癢了，大約 10~14 天恢復。發炎後的皮膚稍微粗糙和色素沉澱則可能持續到 8 個月之久

▌火珊瑚螫傷 - 處置原則、泡熱水原則

▌海洋生物毒素 - 泡熱水原則、抗生素選擇

▌海膽刺到 - 處置原則、抗生素選擇、殘留的刺會怎麼樣 

▌水母打到、螫傷怎麼辦

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水母打到、螫傷怎麼辦？綠島海底可愛迷人又畏懼三分的漫威反派英雄 (四)

在從事水中活動時，比海膽刺到、珊瑚螫傷更常見的狀況，就是今天要介紹的第一名 - 『水母打到』。水母同門師兄弟中的箱型水母和僧帽水母，雖然名字都有水母兩個字，但僧帽水母在生物分類上和之前講過的火珊瑚比較近 ( 同門同綱不同目 )，和箱型水母反而比較遠 ( 同門不同綱 )。

箱型水母

箱型水母，刺絲胞動物門，立方水母綱，很接近真的水母，是最毒的水母、全世界最危險的動物，嚴重的螫傷中毒可能在數分鐘內死亡。體型可達 20 幾公分，觸手 3 公尺，毒性最強、體型最小的種類叫做 Irukandji，體長不到 1 公分，觸手卻可以長達 1 公尺。被螫到當下的感覺被描述為「痛到要哭出來」。那什麼才是「真的水母」呢？就是同樣是刺絲胞動物門、缽水母綱的水母才被稱為真的水母，包含金水母、游水母。

僧帽水母

僧帽水母，刺絲胞動物門，水螅綱，又叫葡萄牙戰艦 (Physalia physalis, Portuguese man-of-war)，不是真的水母，而是管水母的聚集體，就像火珊瑚是水螅綱動物的聚集體一樣。有人說他又叫藍瓶水母 (Physalia utriculus)，但其實略有區別，同是僧帽水母屬但不同種，藍瓶水母又叫太平洋戰艦 (Pacific man-of-war)。偶爾會在綠島大量出現，尤其吹南風的時候，於是被綠島人稱作「南風蝦」。

充滿空氣的囊狀構造可以幫助聚集在其表面的管水母漂浮在水面上，就像一艘風力發電船。漂浮物和觸手都是藍紫色，觸手可以長達 30 公尺，刺絲胞在其上像串珠般排列。就算是死掉的，身上的毒細胞還是有作用的。他的天敵是大西洋海神海蛞蝓，也是猛毒，因為捕食僧帽水母時會把刺絲胞儲存在自己體內，將毒性化為己用。

海膽刺到怎麼辦？綠島海底可愛迷人又畏懼三分的漫威反派英雄 (三)

海膽

綠島最常見的是棘冠海膽，俗稱魔鬼海膽。無毒的海膽刺會造成局部疼痛、流血、發紅、水腫、肌肉痛、暫時的藍黑染色 (常常難以區別是否有殘留的刺)。刺的上皮帶有引起發炎和疼痛的前驅物質。一般發炎反應大約在受傷後 6 小時開始，72 小時內逐漸增加。





一千種的海膽中大約只有 80 種是有毒的，空心的刺，其中帶有毒液，其中更小部分的品種，刺上帶有蒂狀肢體 (pedicellariae)，是類似三爪鉗的瓣膜附肢，和製造毒液的器官相連，若和海膽分離，則會繼續再釋出毒液。在這種情況下，殘留的刺是需要盡快拔除的。





不同品種的海膽毒性不同，有神經毒或蛋白毒，神經毒是造成紅腫劇痛，蛋白毒會引起休克。神經毒的代表是「喇叭毒棘海膽」，而蛋白毒的代表是「白棘三列海膽」。毒棘脆容易斷，若毒棘刺入很深甚至要手術治療。有報告顯示被 15 根以上的毒棘刺到，比較會產生全身症狀。

石頭魚刺傷中毒，要泡多熱的水？綠島海底可愛迷人又畏懼三分的漫威反派英雄 (二)

石頭魚

石頭魚、石狗公、玫瑰毒鮋，鮋 ( ㄧㄡˊ ) 科，傳說是女媧補天的其中一塊石頭，世界上最毒的魚之一，但其實很少造成人類死亡。肉食性，但不會主動攻擊人類，平均身長 25 公分，背後有 13 根背鰭，鰭的尖銳程度可能刺穿膠鞋或蛙鞋，每一根的 1/2~1/3 處都有一對毒腺，毒液中的酵素會造成出血、溶血、蛋白質水解，破壞肌肉、神經，也容易穿過血管，甚至攻到心臟造成心臟毒性 ( 武俠小說劇毒攻心情節整個懂了 XD )。

因為他的擬態保護色能夠極佳地偽裝成岩石或海藻，也有埋在泥沙裡的習性，最常見意外的場景就是泳客或潛水客不小心踩到他頭上，還有在岸邊抓魚時手伸到洞內誤觸。形狀恐怖、樣貌醜陋，在潮濕的環境離開水至少 24 小時都還能存活，像惡煞一樣既殘暴擁有兩倍於浩克的力量，卻還保有用毒的陰謀智慧，躲藏在紐約的下水道，折磨誤闖禁地的靈魂。

人的重量垂直擠壓讓背鰭後退暴露出毒液孔，更容易將毒液射入皮膚，釋出的毒液量和毒腺受擠壓的程度成正比，平均要刺入皮膚 18mm 才會開始釋出毒液。一開始的刺痛不會讓人立即意識到嚴重性，15 分鐘到一小時疼痛程度則會開始攀升。被刺傷地方很快會程度不一的紅腫發炎、酸麻，甚至有些藍紫色的缺血變化。症狀從幾天到幾週都有，完全復原甚至可能要幾個月的時間。 嚴重全身性反應的個案才需要在 48 小時內注射抗石頭魚毒素血清，血清目前也只有澳洲有生產。

海洋生物毒素，要泡多熱的水

他的毒屬於不耐熱的中性神經毒液，在 50 度 2 分鐘 ( 皮膚會燙傷 ) 或 pH < 4 或 > 9 都會被破壞，所以最正確的處理第一件事是儘速就醫，在醫生指導下泡熱水，根據刺入的深度調整泡的時間，盡可能泡到身體所能忍受的程度以分解毒液直到疼痛減輕，可以有效控制疼痛減少腫脹。大概就是平常不太敢泡的那種溫泉熱度，平均 40~42 度泡 20~30 分鐘也不至於燙傷，或 44 度泡 5 分鐘，而不建議泡到 46 度以上， 48 度待 8~10 分鐘就會造成燙傷。每 10 分鐘大概要加 4 次熱水維持熱度。一般洗澡的溫度 ( 小於 40 度 ) 是沒效的，或者說，尚未有研究證實泡多久會有效。

火珊瑚、水螅螫到的立即處置？綠島海底可愛迷人又畏懼三分的漫威反派英雄 (一)

接下來連三篇都會介紹綠島海裡讓人畏懼程度五顆星的生物，建議要下水的客倌要認好他們的長相，正確的辨識，對於正確的診斷和治療很重要喔。

火珊瑚

火珊瑚不是真的珊瑚，而是會造礁的水螅綱動物 ( 類似水母 ) 的聚集體，就像俗稱葡萄牙戰艦的僧帽水母、或團冠水母一樣。通常在淺海水深 5 米就可看見其蹤影，對於常常潛到 10 米的人遇到可說是家常便飯，很常是在用手推珊瑚礁岩時發生。顏色從咖啡色到黃色都有，隔著衣服是不會螫傷人的。來綠島潛水，有非常大一部分就是被火珊瑚螫傷來掛號。其名字的由來，就是皮膚接觸到它的瞬間會感覺到非常灼熱刺痛，彷彿惡靈戰警的地獄之火，在水中仍能燃燒，所到之處皮膚上都是火痕。

火珊瑚螫到的立即處置

若被螫傷，不要搓揉，立即用鹽水沖洗就醫，若有刺絲 (nematocysts)，更不要用清水沖洗，濃度的改變會加速刺絲射出毒素，屬於蛋白毒，刺絲可能長到 1 公分肉眼可見，要小心移除。家用醋或蘇打可能可以抑制刺絲胞繼續釋出毒液，但缺乏實證依據。泡 40~45 度熱水 20 分鐘可能可以加速疼痛緩解 ( 45 度待一小時可能造成燙傷)。儘管如此疼痛程度仍可繼續惡化至 8 分痛 ( 假設滿分 10 分是生小孩的痛 )，即便立即口服 acetaminophen 和 NSAID 兩種止痛藥，對疼痛的幫助可能都有限。