海膽
一千種的海膽中大約只有 80 種是有毒的，空心的刺，其中帶有毒液，其中更小部分的品種，刺上帶有蒂狀肢體 (pedicellariae)，是類似三爪鉗的瓣膜附肢，和製造毒液的器官相連，若和海膽分離，則會繼續再釋出毒液。在這種情況下，殘留的刺是需要盡快拔除的。
不同品種的海膽毒性不同，有神經毒或蛋白毒，神經毒是造成紅腫劇痛，蛋白毒會引起休克。神經毒的代表是「喇叭毒棘海膽」，而蛋白毒的代表是「白棘三列海膽」。毒棘脆容易斷，若毒棘刺入很深甚至要手術治療。有報告顯示被 15 根以上的毒棘刺到，比較會產生全身症狀。
此外還要小心次發性的傷口感染，這是海膽刺到最重要的併發症，包含海洋分枝桿菌、龜分枝桿菌、巴斯德氏菌、甄氏外瓶黴、腸炎弧菌、創傷弧菌，醫師判斷傷口污染感染程度較高會用上抗生素，頭一個禮拜最好每 1~2 天注意傷口變化。
海膽刺到怎麼辦
最正確的處理第一件事是儘速就醫，醫生會嘗試用鑷子、皮下注射針小心盡可能地移除容易移除的刺，在拔的過程中斷掉是常有的事，有時候需要局部麻醉。讓護理師正確地消毒、醫生用藥防止感染擴散、和指導下泡熱水，泡熱水的原則可以參考前面的文章。
有的人有提到各種偏方，例如：使用刮鬍泡和刮鬍刀來移除蒂狀肢體、熱蠟除毛的方式拔刺、貼水楊酸貼片 24~48 小時後試圖把刺擠出來、尿液、醋、檸檬汁、酒精、氨水、液態氮、持續每晚泡熱水加上 40% 尿素軟膏、鉺雅鉻冷光雷射氣化皮膚細胞 ... 等等，不過都沒有實證上的證據支持建議這些做法。另外，不建議以為能加速吸收而把皮下殘留的刺壓碎。
其次，接受破傷風的施打，若有糖尿病、任何免疫力不全的情況、無法自我提供適切的傷口照護，請告知醫生，由醫師來決定抗生素的使用。棘刺富含碳酸鈣、碳酸鎂、磷酸鹽、硫酸鈣、氧化矽，所以在 X 光下會顯影，但也會被組織吸收，所以照 X 光也並不可靠，敏感度 30%、特異度 27%。如果有深及關節或肌腱的可能，才考慮外科手術。
其次，接受破傷風的施打，若有糖尿病、任何免疫力不全的情況、無法自我提供適切的傷口照護，請告知醫生，由醫師來決定抗生素的使用。棘刺富含碳酸鈣、碳酸鎂、磷酸鹽、硫酸鈣、氧化矽，所以在 X 光下會顯影，但也會被組織吸收，所以照 X 光也並不可靠，敏感度 30%、特異度 27%。如果有深及關節或肌腱的可能，才考慮外科手術。
刺殘留有關係嗎？
殘留的刺有的人會在 3 週到 1 年半不等的時間自行排出或吸收，有的會造成的晚期併發症包含：肉芽組織的形成，佔 40~50% 最多，大約 2 週後在皮膚產生小硬塊，偶爾會紅腫痛，可以嘗試塗抹 Fluocinonide 0.05% BID；若在接近關節處，1~2 個月後可能造成退化性關節炎變化，佔 30%，可能持續 2 個月到 1 年；若在肌腱附近可能造成滑囊炎或腱鞘炎，佔 10%。
由於本土疫情爆發，旅遊停滯，大自然得以休養生息，澎湖就已有成千上萬的海膽聚集，未來疫情後的水上活動勢必會遇到大量的海膽要特別注意。由於正確的辨識對於正確的診斷和治療很重要，潛水前可以詳加詢問教練，潛點附近是否有這些可愛又迷人的反派角色，才可以玩得更開心喔。
Sea urchin injuries: a review and clinical approach algorithm. Ziv Schwartz et al. Journal of Dermatological Treatment. 1471-1753 (Online), 11 Jul 2019.
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參考資料
Local infection of skin and subcutaneous tissue ICD-10-CM L08.9
Puncture wound with foreign body of foot ICD-10-CM S91.34
Retained animal spines ICD-10-CM Z18.31
Contact with other marine animals W56.39XA
Contact with nonvenomous marine animals W56.89XA
Activity underwater ICD-10-CM Y93.15
