WFU

2021年6月18日 星期五

綠島長者施打 AZ 疫苗注射後,統計報告



AZ 統計報告 ( 綠島鄉衛生所 )


統計這一波綠島來施打 AZ 疫苗長者的報告:

75 歲以上總共 63 位,男性 32 人,女性 31 人,75~80 歲佔 59% 最多,81~85 歲及 86~90 歲位各 10 位,沒有 90 歲以上。有 15 位有糖尿病 (24%),肌少症風險的盛行率 35% (22/63),男性稍低 31%,女性稍高 39%,均高於全台灣平均 ( 男性 24%,女性 19% )。男性平均小腿圍 35 公分,女性 33 公分,男性有便秘者顯著地較女性多 (19% vs 3%)。

有明顯掉牙問題者佔 86%,22% 的長者有掉牙問題但沒有做假牙,有做假牙的其中有 14% 可能因年久失修,不合或咬合不適,仍有牙口問題。比起男性,女性有較高比例的牙口問題 (25% vs 32%)。



來源:林宗慶醫師ppt


牙口較好較少肌少症風險


38% 長者身體功能量表分數較差 (>= 4 分 ),28% 長者行動不便、緩慢 (< 0.8 m/s),牙口較好的長者比起牙口較勉強的長者,少了 13% 的人有肌少症風險 (14/45, 31% vs 8/18, 44%),多了約 10% 左右的人有較好的活動力、走路較快、較好的肌少症身體檢測量表分數。




均無明顯嚴重副作用


打完疫苗到今天滿三天,都沒有出現明顯的嚴重副作用 (0%),只有一位短暫胸口鬱悶,及一位反覆無紅疹性皮膚搔癢。衛生所自己負擔費用送給每位施打民眾兩天份的普拿疼,並由疫苗主辦同仁玫娟以電話追蹤所有民眾,57 位長者無任何不適,只有 6 位有類似發燒肌肉痠痛症狀 (9.5%),其中只有 2 位有服用普拿疼 (3%),4 位自覺不用服用藥物。


短暫胸口鬱悶,有慢性病史


一位 82 歲男性,病史有高血壓、頭暈、慢性腎臟病,一天一、兩根菸,沒有肌少症,活動力很好,打完有胸口鬱悶、有時要吸一大口氣,而在打完第二天早上來看診,但並非胸痛,也沒有合併喘或冒冷汗,心電圖看起來心跳 50 幾下較平常慢,其他正常,無心律不整或心房阻斷,在沒有服用任何藥物下,症狀在當天晚上解除。


無疹性皮膚癢,平時膚況差


一位 75 歲男性,病史有高血壓、胃潰瘍、腎結石、長過蕁麻疹、腰椎開過三次刀、腹部鈍傷 50 年前腸子開過刀,常喝酒,養鹿接觸動物環境,手指腳趾皆灰黑變形有灰指甲情形,傷口會自行敷菸草,常在戶外曬太陽,無注重防曬、保濕,水喝得少,平時膚況較差、皮膚薄、乾燥、彈性差,皮膚有狀況都自行擦「泰國藥膏 (counterpain)」,沒有肌少症,活動力很好,打完當天還有去執行養鹿作業,之後出現雙大腿內側、雙手臂、下背到臀部無紅疹性搔癢,而在隔天早上來求診。

肌肉注射抗組織胺可以維持 2~3 小時不癢,病人自述擦自己的「泰國藥膏」也可以撐三個小時,但是口服抗組織胺 ( Allegra 自行吃到 120mg) 都沒用。於是打完第二天下午再回診,皮膚因搔抓已經出現刺激、破皮情形,仍無紅疹,除了肌肉注射外,再給予它種口服抗組織胺 (cyproheptadine 及 cetirizine),三小時後仍癢起來,晚上再度回診,除了肌肉注射外,給予抗生素藥膏、局部麻醉藥濕敷 (neomycin+ lidocaine wet wrap therapy)。

第三天,致電關心,表示凌晨兩點有新的地方癢起來 ( 左上臂及右膝蓋 ),而濕敷的地方已完全不癢,吃一顆類固醇 (prednisolone 5mg) 則可以再睡到七點天亮,早上回診將新癢起來合併搔抓的地方再度給予抗生素藥膏加局部麻醉藥濕敷 (neomycin+ lidocaine wet wrap therapy)。病人不適改善,返家。

第四天,登門拜訪,表示仍然全身有搔癢情形,帶至所內打點滴、注射類固醇 (solucortef 100mg)、冰敷,開立口服類固醇 (prednisolone 10mg BID)、類固醇藥膏 (clobetasol) 及再換一種抗組織胺 (loratadine)。病人返家後表示睡得很好,約莫下午四點又開始癢。下午還是有去養鹿,晚上再度回診。再度開立綜合多種口服抗組織胺 (allegra, cety, pilian),同時給予抗黴菌藥膏同時治療灰指甲。

第六天,病人不吃藥也不會癢了。第七天,左側坐骨神經痛發作求診,且表示血壓高的平常都130,最近都150,是不是疫苗的作用。第九天,三天藥物還沒吃完,病人已無任何不適。