「好像整個韓國跟南蘇丹都不能沒有他」
這樣我就放心了😌 (2025.3.16 更新於外科醫學會)
最近外傷重症中心好像被推到不行，準備要開始看，但看韓劇不得不吐槽的我，還沒開始多久就已經條列整理槽點了怎麼辦 XD？
=> 病人壓著 ambu 進急診室，一旦決定馬上 on endo 就不可能會戴上面罩先檢查別的地方，最優先的就是呼吸道第一。
=> 通常醫學中心是靠派醫生到偏鄉支援來拿政府補助金，成效非常難評估，政府也通常不會檢討成效在哪裡。
=> 沒有外傷專家的醫院，外傷小組也能由有 ATLS 的外科系醫師組織起來。
=> 動作很快可以由很多方面呈現，卻完全沒有透過鏡頭的演示而說服觀眾。
=> 因為肚皮的張力很大，再厲害的外科醫師剖腹探查的傷口都不可能小，這樣演會讓民眾誤以為實際期待的傷口就應該要這麼小。
=> 由前腹插入的斷刀，要傷到脾動脈，胃或大腸肯定要抗議，它們都是在更前面的器官。
=> 還以為要解釋 permissive hypotension 的概念，結果只是為了臭而臭。 在醫院，只要麻醉科能夠好麻，我們外科都嘛是配合。
=> 也是可以由很多方面呈現，卻只是由判斷心臟是裂傷來認可。
=> 既然是「外傷」主題的劇，就應該要教育民眾，這種手術可能需要搶快或再次探查而不完全關閉傷口。
=> 血壓不好絕急刀送進開刀房準備的手忙腳亂、麻醉科擠血、還不等消毒好就得下刀，這些都應該拍出來。但看完導演對於第一台手術的演示，只會覺得是病人沒有很嚴重，不是白醫師厲害所以在心臟外科至少要 2 個小時才可以過來前，1 個小時 40 分鐘就完成手術。
=> 非必要，不知道腦出血的程度跟類型，就說不趕快開刀就等於在載屍體根本不合邏輯。用現在的醫療來看，病人醒了發現自己有氣切跟中樞神經感染還不一定會感謝你，沒有恢復到正常，家屬可能還會說沒有同意就開刀。
=> 患者血壓也不好，如果腦壓又降得太低導致腦灌流不足，救回來才會是白菜。
=> 除非是已經在開刀中要換口罩才會麻煩護理師，看白江赫賀自己綁完手術帽綁帶，卻轉身半蹲，千薔薇也很自然地自動幫他綁口罩綁帶，是很問號的一幕，好吧，除非他跟千在第一集大打出手之後已經有很快速的關係發展。
=> 休克的時候，只有右手一條 IV，也沒有在輸血，這個狀態就想要打中央靜脈導管是不對的。好吧可能想強調白江赫頸很厲害、運氣也很好、能在頸靜脈扁掉還能打上，但通常這時候會先打不太會扁掉的鎖骨下靜脈，有成功率更高的選擇，卻故意選難的，這就不自然。
=> 要說很帥的台詞是可以啦，但可不可以不要是在打一個很普通的靜脈導管的時候，他在選擇盲下針前，也沒觀察患者什麼狀態，就是覺得很急得直接下針這樣，總之，這句台詞應該有更適合的場景，隨便這樣講出來很出戲。
=> 設定不矛盾嗎？那前任權教授不是做得很好，那開頭應該要交代醫療赤字問題。怕赤字那當初就隨便找個人，幹嘛還要專家。會找人來認真把外傷搞好，就是因為政府那 100 億給了沒成效，要把人趕走的戲碼出現在第二集太早了吧！
=> 停頓個幾秒也不會看出這個人在猶豫吧，好啦就是誇飾他一點停頓猶豫都沒有，但劇組是多偷懶才會用這樣一句誇飾來交代開刀很厲害這件事。
=> 在找腹腔出血的時候，第一件基本的事就是將大紗布不斷塞滿整個腹部，會達到一定止血作用，之後再按象限移除部分紗布來找出血點
=> 除非腹內嚴重污染，否則這時沖洗腹腔只會讓視野更難盡快淨空，更重要的是影響計算病人失血量
=> 在醫院其實滿討厭雙重標準又愛兇的人。
=> 前樣前後不一的設定真的可以嗎？然後答案居然只是「出血這麼多，那就是動脈了」這種連老百姓都知道的判斷，真的是沒有會描繪一個神醫的編劇顧問欸
=> 在日劇的話，會找實際存在醫學期刊報告的困難病例來演示。像這樣找到血管縫一針就血壓穩定的 case 肯定是簡單的，開頭怎麼會演得那麼難，實在讓我很出戲。肝臟就算肝硬化、裂的嚴重，能穩定到停下來討論換肝，也已經說明手術可以先撤退，讓病人好好回加護病房去做治療再說。
=> 那誰來叫白江赫要對每個人都有禮貌一點啊～主角光環就是任性
=> 這一幕只是用從一個刀房捧出肝臟，再送到另一個刀房手術的鏡頭，我覺得很可惜，也並沒有受到感動，感覺好像劇組因為他們的肝臟做得很真，捨不得不用這一段手術鏡頭。如果是我，會用一些跑馬燈、蒙太奇的手法，讓觀眾從這對父子在不同地點、時間的生活片段，組合出一個他們家的背後故事，從中去包埋讓觀眾感動的元素。有時候醫療劇反而離開醫療場景、回到貼近生活，才會創造感動。
=> 這實在是太亂來了，就為了劇組想拼湊一個兒子有老父親的肝、女兒有老父親的腎這樣的劇情，就硬是這樣演，不知道又要給多少看戲的民眾錯誤印象了，塑造神醫然後由他的嘴中講出反對腎臟科醫生的話「先透析，再透過數據觀察治療結果，這樣病人就死定了」
=> 腎臟不好，完全沒有尿，也應該現在加護病房好好治療，大家都知道骨科的手術沒有急迫要在有更危及生命的病況下去開
=> 女孩醒來發現自己要吃一輩子抗排斥藥，作何感想
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腹部刺傷男性，上一個鏡頭才剛 on 好 endo，怎麼下一秒就變成 O2 mask，醫生在檢查肚子，沒有人在頭側處理 air way。
=> 病人壓著 ambu 進急診室，一旦決定馬上 on endo 就不可能會戴上面罩先檢查別的地方，最優先的就是呼吸道第一。
- 全國頂尖的醫院外傷小組拿政府高額補助金，成效在哪裡。
=> 通常醫學中心是靠派醫生到偏鄉支援來拿政府補助金，成效非常難評估，政府也通常不會檢討成效在哪裡。
- 「有沒有經營外傷小組重症小組」跟「全國只有一位稱得上外傷重症專家的醫師」沒有關係。
=> 沒有外傷專家的醫院，外傷小組也能由有 ATLS 的外科系醫師組織起來。
- 靠一個人的領導走到今天代表團隊已經被帶起來，就算領導病倒也不會到整個團隊無計可施的程度。會的話，就是根本沒帶起來。
=> 白江赫來了之後演的是重整外傷科一堆問題，那不就代表之前的權醫師根本沒有領導的很好，怎麼會是過勞會被新聞播報的「全國唯一稱得上外傷重症專家的醫師」。
=> 通常重擔也不是在領導，而是值一線班、到處支援的派遣外傷醫師。在台灣，你有聽過資深教授級醫師過勞病倒的嗎？
=> 一個頂尖權威，會沒有人想在他團隊學習嗎？外科部一定會丟新鮮肝的主治醫師去分攤工作，怎麼可能讓一個教授長期負荷過多工作量。
=> 韓劇就是很多根本設定上的矛盾讓我無法接受劇情，在教授聘任儀式上台下醫師認為白江赫「反正也是想塞個三流醫師來讓外傷科檯面上存在」，那就代表在權醫師倒下去之前，派誰來外傷科也都可以。
=> 外科醫師就算聽到有嚴重外傷的病患正要送來，正常是不會馬上跑起來啦！起碼也要先聽一下傷勢、問一下 vital sign，除非他們醫院超級大，然後他跑到超級遠的地方看電視新聞，或者，楊就是很喜歡在醫院裡面跑步。
=> 血壓不好，就是兩條大號的周邊點滴給予大量輸液，這時去嘗試打中央靜脈導管是考試會當掉的。
- 外傷領域會孤獨嗎？不可能。
=> 一個頂尖權威，會沒有人想在他團隊學習嗎？外科部一定會丟新鮮肝的主治醫師去分攤工作，怎麼可能讓一個教授長期負荷過多工作量。
=> 韓劇就是很多根本設定上的矛盾讓我無法接受劇情，在教授聘任儀式上台下醫師認為白江赫「反正也是想塞個三流醫師來讓外傷科檯面上存在」，那就代表在權醫師倒下去之前，派誰來外傷科也都可以。
- 楊載源在院內一接起電話就開始起跑衝刺。
=> 外科醫師就算聽到有嚴重外傷的病患正要送來，正常是不會馬上跑起來啦！起碼也要先聽一下傷勢、問一下 vital sign，除非他們醫院超級大，然後他跑到超級遠的地方看電視新聞，或者，楊就是很喜歡在醫院裡面跑步。
- 完全測量不到血壓，接著問「用中心導管呢」，是錯誤的。
=> 血壓不好，就是兩條大號的周邊點滴給予大量輸液，這時去嘗試打中央靜脈導管是考試會當掉的。
- 接收急診病人的時候，沒有先穿好隔離衣、戴手套，是錯誤示範，更別說沒有一個醫護人員戴口罩了。
=> 是醫療劇說好不提吧，我可以理解。
- 白稱讚楊醫師上刀動作很快。
=> 動作很快可以由很多方面呈現，卻完全沒有透過鏡頭的演示而說服觀眾。
- 開腹的傷口只有一個拳頭大，太小。脾動脈不會那麼淺。
=> 因為肚皮的張力很大，再厲害的外科醫師剖腹探查的傷口都不可能小，這樣演會讓民眾誤以為實際期待的傷口就應該要這麼小。
=> 由前腹插入的斷刀，要傷到脾動脈，胃或大腸肯定要抗議，它們都是在更前面的器官。
- 血壓 60/40 的時候麻醉科用升壓藥物被臭。
=> 還以為要解釋 permissive hypotension 的概念，結果只是為了臭而臭。 在醫院，只要麻醉科能夠好麻，我們外科都嘛是配合。
- 換了麻醫後，白認可他的判斷正確。
=> 也是可以由很多方面呈現，卻只是由判斷心臟是裂傷來認可。
- 沒有帶到腹部和胸腔傷口暫時關閉、損害控制手術的概念。
=> 既然是「外傷」主題的劇，就應該要教育民眾，這種手術可能需要搶快或再次探查而不完全關閉傷口。
=> 血壓不好絕急刀送進開刀房準備的手忙腳亂、麻醉科擠血、還不等消毒好就得下刀，這些都應該拍出來。但看完導演對於第一台手術的演示，只會覺得是病人沒有很嚴重，不是白醫師厲害所以在心臟外科至少要 2 個小時才可以過來前，1 個小時 40 分鐘就完成手術。
=> 而且真要符合損害控制的精神，手術應該要更快，卻只透過演員的台詞「怎麼可能這麼快」來表示，真的可惜，而且本來以為手術後白跟楊要好好討論手術時間為什麼還算久了，結果話題就帶到教授聘任儀式遲到，更可惜了這一幕。
- 第二集登山失足的傷患，判斷可能有腦出血，要在 15 分鐘的直升機上氣切跟開顱降腦壓。
=> 患者血壓也不好，如果腦壓又降得太低導致腦灌流不足，救回來才會是白菜。
- 讓護理師幫忙綁外科口罩綁帶。
=> 除非是已經在開刀中要換口罩才會麻煩護理師，看白江赫賀自己綁完手術帽綁帶，卻轉身半蹲，千薔薇也很自然地自動幫他綁口罩綁帶，是很問號的一幕，好吧，除非他跟千在第一集大打出手之後已經有很快速的關係發展。
- 等看完超音波再打 CVC，病人的命就沒了。
=> 休克的時候，只有右手一條 IV，也沒有在輸血，這個狀態就想要打中央靜脈導管是不對的。好吧可能想強調白江赫頸很厲害、運氣也很好、能在頸靜脈扁掉還能打上，但通常這時候會先打不太會扁掉的鎖骨下靜脈，有成功率更高的選擇，卻故意選難的，這就不自然。
- 白在打 CVC 的時候說「救治外傷患者時，比起按照課本教的，觀察眼前患者的狀態更重要」。
=> 要說很帥的台詞是可以啦，但可不可以不要是在打一個很普通的靜脈導管的時候，他在選擇盲下針前，也沒觀察患者什麼狀態，就是覺得很急得直接下針這樣，總之，這句台詞應該有更適合的場景，隨便這樣講出來很出戲。
- 楊載源的脖紋也太明顯了吧XD
- 院長跟政府要了外傷專家，才在說救人赤字問題，又要排擠、把人趕走。
=> 設定不矛盾嗎？那前任權教授不是做得很好，那開頭應該要交代醫療赤字問題。怕赤字那當初就隨便找個人，幹嘛還要專家。會找人來認真把外傷搞好，就是因為政府那 100 億給了沒成效，要把人趕走的戲碼出現在第二集太早了吧！
- 楊稱讚白開刀時「一秒都沒猶豫」。
=> 停頓個幾秒也不會看出這個人在猶豫吧，好啦就是誇飾他一點停頓猶豫都沒有，但劇組是多偷懶才會用這樣一句誇飾來交代開刀很厲害這件事。
- 第三集連環車禍腹內出血的傷患，剖腹探查時，血壓還在掉、還沒找到出血的時候，把紗布從腹內全部拿出來，還要生理食鹽水來沖洗腹腔。
=> 在找腹腔出血的時候，第一件基本的事就是將大紗布不斷塞滿整個腹部，會達到一定止血作用，之後再按象限移除部分紗布來找出血點
=> 除非腹內嚴重污染，否則這時沖洗腹腔只會讓視野更難盡快淨空，更重要的是影響計算病人失血量
- 第一集血壓在下降時麻醫用升壓劑被臭，這次白叫同一個麻醫「混蛋，趕快用升壓劑」。
=> 在醫院其實滿討厭雙重標準又愛兇的人。
- 白在第二集被稱讚「一秒都沒猶豫」，這次卻猶豫到被楊呼喊「接下來要怎麼做」「這樣下去傷患會救不活的」。
=> 前樣前後不一的設定真的可以嗎？然後答案居然只是「出血這麼多，那就是動脈了」這種連老百姓都知道的判斷，真的是沒有會描繪一個神醫的編劇顧問欸
=> 在日劇的話，會找實際存在醫學期刊報告的困難病例來演示。像這樣找到血管縫一針就血壓穩定的 case 肯定是簡單的，開頭怎麼會演得那麼難，實在讓我很出戲。肝臟就算肝硬化、裂的嚴重，能穩定到停下來討論換肝，也已經說明手術可以先撤退，讓病人好好回加護病房去做治療再說。
- 楊叫麻醫對護理師要有禮貌一點。
=> 那誰來叫白江赫要對每個人都有禮貌一點啊～主角光環就是任性
- 一定要用腦死老父親的肝臟救活他的兒子。
=> 這一幕只是用從一個刀房捧出肝臟，再送到另一個刀房手術的鏡頭，我覺得很可惜，也並沒有受到感動，感覺好像劇組因為他們的肝臟做得很真，捨不得不用這一段手術鏡頭。如果是我，會用一些跑馬燈、蒙太奇的手法，讓觀眾從這對父子在不同地點、時間的生活片段，組合出一個他們家的背後故事，從中去包埋讓觀眾感動的元素。有時候醫療劇反而離開醫療場景、回到貼近生活，才會創造感動。
- 肢體腔室症候群、橫紋肌溶解造成急性腎衰竭，就判斷要跳過洗腎透析治療，直接幫女孩進行換腎。
=> 這實在是太亂來了，就為了劇組想拼湊一個兒子有老父親的肝、女兒有老父親的腎這樣的劇情，就硬是這樣演，不知道又要給多少看戲的民眾錯誤印象了，塑造神醫然後由他的嘴中講出反對腎臟科醫生的話「先透析，再透過數據觀察治療結果，這樣病人就死定了」
=> 腎臟不好，完全沒有尿，也應該現在加護病房好好治療，大家都知道骨科的手術沒有急迫要在有更危及生命的病況下去開
=> 女孩醒來發現自己要吃一輩子抗排斥藥，作何感想
結語
大家都是救病人第一，以前的朝田龍太郎是酷酷的、話少，天賦高但仍然很拼命的形象，大門未知子則是反抗權威、愛錢但有原則，白江赫是上刀時有氣無力、罵人最大聲、屌屌的、看不起團隊的形象，他的定位是瘋狂醫生，所以我也不評論形象，但在最不能慢條斯理的外傷手術，把他的手術演的太優雅反而是強烈違和感。
我認為現在的醫療劇應該要肩負更多教育民眾正確知識的責任，不能只是白嫖了醫療聳動的部分、或像以前白色巨塔一樣誇大醜態作為題材。
我認為現在的醫療劇應該要肩負更多教育民眾正確知識的責任，不能只是白嫖了醫療聳動的部分、或像以前白色巨塔一樣誇大醜態作為題材。
