Q: 台東人的肥胖問題有嚴重嗎？平常走在路上沒感覺啊！
A: 其實從 2009~2011 年行政院衛生署公布 18 歲以上 BMI>=24 的人口，台東、花蓮就已經位居第一、第二，肥胖人數佔人口 44% 以上，2016 年雲林、基隆、花蓮甚至超越台東，成為前三大肥胖都市。
但短短一年，2017 年台東已經位居全台之冠，肥胖人數佔人口將近 50%，第二名是花蓮，第三名是屏東。一直到 2020 年，台東都一直穩坐肥胖人數比例最高都市，南投次之，花蓮已經排到第五名了，屏東第七名。
台東縣學童肥胖比例也是全國之冠，這反映台東人民一直缺乏肥胖治療的意識。如果肥胖的趨勢沒有被發現，負面影響會逐漸超過其他公衛努力所造成的正面影響。
A: 胃袖狀切除是現在最被廣為接受並施行的手術，根據台灣代謝及減重外科醫學會的資料，從 2011 年首度成為做的人數最多的術式，男性接受手術的人數一直都遠低於女性，直到 2013 年起總算超過女性的一半，顯示也越來越多男性更在乎自己的代謝問題及身體形象。
台灣及國際建議手術的條件，持續下修
Q: 手術治療方式目前如何？
A: 胃袖狀切除是現在最被廣為接受並施行的手術，根據台灣代謝及減重外科醫學會的資料，從 2011 年首度成為做的人數最多的術式，男性接受手術的人數一直都遠低於女性，直到 2013 年起總算超過女性的一半，顯示也越來越多男性更在乎自己的代謝問題及身體形象。
不僅是台灣，全世界在 2014 年已經超過半數的減重手術都是執行胃袖狀切除術。
隨著 2020 年 5 月健保下修對減重手術的規定標準，讓過去 BMI 超過 40 的病人修改到 37.5 就可以接受健保手術，35 合併代謝症侯群的病人修改到 32.5 就可以手術，年齡上限也從 55 歲拉到 65 歲。
甚至 2022 年國際又下修標準了，2023/1/5 的新聞有報，BMI>=35 一律建議建議手術，亞洲人超過27.5 就應該要手術。亞洲人大於 25 應該視為肥胖，大家可以自己算算看，然後自己小心。
A: 肥胖病人合併代謝症候群最常見就是三高，高血壓、糖尿病、高血脂，而光是糖尿病就是健保署在 2019 年公布十大燒錢疾病的第二名，平均每人就醫費用 2 萬元，就算我們只看糖尿病，根據公布數據，假設一個人從 50 歲開始治療糖尿病到 80 歲就好，30 年就已經付出醫療成本 60 萬，相較之下，減重手術 ( 健保給付約 15 萬、自費負擔約 5~10 萬 ) 算下來幾乎可以減少醫療支出大約三分之二。
更別說肥胖帶來四倍致命心血管疾病風險，一個人倒下去都是一個家庭沈重的負擔以及社會發展力的損失。
A: 有切除部分胃的減重率目前最顯著，術後體重減少最起碼也有 30%，相較其他沒有切胃的胃鏡減重最多只有 15%，適合不同的族群，減重手術也已經有 30 年的歷史證明其價值，術後不良併發症如出血或滲漏率也只有百分之一。
A: 根據新聞以及我的觀察，台東的肥胖問題似乎變成一個健康不平等的問題。
認識到以上這些問題，就有機會藉由調整改善，而有考慮要減重的台東民眾，建議也可以來一般外科，也放心，除非病態性肥胖，我們不會一來就建議手術，而是會在門診先靠飲食、運動、藥物調整半年，目標是不要手術也行。
A: 在這邊也是呼籲有肥胖問題的人儘早找醫師討論，腹腔鏡減重手術，也不是尖端醫療科技，是世界上已經廣為接受的手術方式，我們希望肥胖意識可以在台東普及，讓台東民眾廣為了解並受惠，增加一個選擇的機會。台東的肥胖問題，刻不容緩。
肥胖會導致心血管疾病、糖尿病、關節炎還有其他疾病，這代表了沈重的健康及經濟負擔喔。
甚至 2022 年國際又下修標準了，2023/1/5 的新聞有報，BMI>=35 一律建議建議手術，亞洲人超過27.5 就應該要手術。亞洲人大於 25 應該視為肥胖，大家可以自己算算看，然後自己小心。
不論對個人或社會，減重後可能減少未來醫療支出三分之二
Q: 可以再說一下醫療支出的問題嗎？
A: 肥胖病人合併代謝症候群最常見就是三高，高血壓、糖尿病、高血脂，而光是糖尿病就是健保署在 2019 年公布十大燒錢疾病的第二名，平均每人就醫費用 2 萬元，就算我們只看糖尿病，根據公布數據，假設一個人從 50 歲開始治療糖尿病到 80 歲就好，30 年就已經付出醫療成本 60 萬，相較之下，減重手術 ( 健保給付約 15 萬、自費負擔約 5~10 萬 ) 算下來幾乎可以減少醫療支出大約三分之二。
更別說肥胖帶來四倍致命心血管疾病風險，一個人倒下去都是一個家庭沈重的負擔以及社會發展力的損失。
手術減重至少 30%，胃鏡減重最多 15%，減肥針平均 10%，適合不同族群
Q: 外科手術的好處？
A: 有切除部分胃的減重率目前最顯著，術後體重減少最起碼也有 30%，相較其他沒有切胃的胃鏡減重最多只有 15%，適合不同的族群，減重手術也已經有 30 年的歷史證明其價值，術後不良併發症如出血或滲漏率也只有百分之一。
Q: 如何改善肥胖的意識？
A: 根據新聞以及我的觀察，台東的肥胖問題似乎變成一個健康不平等的問題。
- 偏鄉的人的確比較不易取得生鮮食物。
- 加上有的大家庭人多、或工作忙碌沒時間煮給全家吃，所以比較容易亂吃、吃現成加工品。
- 勞工的比例也比較高，所以會選擇便宜、熱量高、易飽足，也就是多油多糖的食物。
- 過了晚上七～八點，很多正餐店都打烊了，選擇只剩下熱量高的宵夜、炸物。
- 菸酒文化也不容忽視。
- 交通不發達，出門都仰賴騎車代步工具，平時缺少大量的走路機會。
- 雖然說有適合運動的環境，但真正會運動的人還是比較少的。
認識到以上這些問題，就有機會藉由調整改善，而有考慮要減重的台東民眾，建議也可以來一般外科，也放心，除非病態性肥胖，我們不會一來就建議手術，而是會在門診先靠飲食、運動、藥物調整半年，目標是不要手術也行。
肥胖不是一個人的事，代表了沈重的健康及經濟負擔
Q: 最後再給大家一些呼籲
A: 在這邊也是呼籲有肥胖問題的人儘早找醫師討論，腹腔鏡減重手術，也不是尖端醫療科技，是世界上已經廣為接受的手術方式，我們希望肥胖意識可以在台東普及，讓台東民眾廣為了解並受惠，增加一個選擇的機會。台東的肥胖問題，刻不容緩。
肥胖會導致心血管疾病、糖尿病、關節炎還有其他疾病，這代表了沈重的健康及經濟負擔喔。
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