有些癌症念念不忘你每天一包的習慣，你應該要考慮的戒菸動機 @ 黃奕竣醫師

「抽菸會得肺癌啦我知道啊！還有別的嗎？戒不掉啦！」
「身邊的人抽菸，但我聞了身體會不舒服，要怎麼跟他說？」
「不敢抽菸了啦！上次心肌梗塞送回台東，放了支架，簡直就是鬼門關前走一回。」

以為只有肺嗎？

抽菸，~~從外太空到行天宮，~~從皮膚到膀胱，沒有一個器官不受危害的，這其中至少跟十種癌症有關，除了大家知道的肺癌機率會提高 13 倍以外，還有口腔癌，要每兩年接受一次口腔癌免費篩檢。此外，直接導致基因損害，也可能在其他器官引發癌症，例如結腸癌。

菸或檳榔中的刺激物質會同時刺激整個上呼吸道及消化道，如果你同時使用菸和檳榔，你就是一個人罹患兩種以上惡性腫瘤的高危險群。每天抽 2 包菸長達 20 年的人會比沒吸菸者罹癌機率高出 60~70 倍。

抽菸者如果有長期吃一些地瓜、深色蔬菜，或者突然意識到養生，長期補充高劑量營養食品，如果其中含有 beta 胡蘿蔔素，得到肺癌的風險反而會更高。

很多抽菸者因為覺得抽菸本來就會常常咳嗽，所以忽略可能肺癌造成的咳嗽症狀，往往因為其他問題來醫院檢查後才意外發現得了肺癌，甚至在肺癌還沒轉移時都完全不以為意，最後可能因為腦部轉移引起中風才知道。

晚年長期喘的不舒服，「被一口痰淹死」

抽菸，是慢性阻塞性肺病 (COPD) 最重要的危險因子。「慢性阻塞性肺病」會怎樣呢？大家都有在很人多密閉的地方、或做完大量運動後血氧不足、喘得不舒服的經驗，簡單來講，病人老來可能長期慢性處在血氧不夠、喘得不舒服，生活品質大打折扣。抽菸的人有 10~15% 會得到，而且造成的影響和攝取量有關，抽的越多越久，得到的機率就越高，症狀也越複雜，預後也會越差。

年長者有各方面慢性病，包含慢性阻塞性肺病，一但有其他問題需要住院開刀，都是麻醉科醫師特別要約談的對象，可能增加麻醉危險、術後無法脫離呼吸器、需要加護病房，甚至以為病情穩定了，卻俗稱「被一口痰淹死」，一口濃痰卡住呼吸道而需要急救。所以如果 18 歲當兵就開始抽的人，不但違反菸害防制法，而且越是要儘早考慮戒菸。

多早？

正常人肺功能從 25 歲開始慢慢下降，都不抽菸的人一路到 70~80 歲都還保有 50% 以上的肺功能。如果 25 歲就開始抽菸，都沒有停過，大約 60 歲肺功能就下降到殘障 (25%) 的程度，估計會在 70 歲肺功能枯竭，也就是壽命普遍不超過 70 歲。

若是能 45 歲就開始戒菸，大概到 70~80 歲肺功能也才降到 25%，能較晚經歷肺功能殘障所帶來生活品質的下降，壽命也較長。若更晚在 65 歲時肺功能殘障才戒菸，那壽命還能比都不戒菸的人多活到 75~80 歲。

也可以短期目的性戒菸

抽菸，會造成胎兒生長不良，此外胎盤剝離、早產、胎死腹中、或新生兒猝死症的發生也會增加。因此建議孕婦、準媽媽、準爸爸應該要戒菸。

農夫、礦工或者環境灰塵多的工作會增加 2~3 倍慢性支氣管炎的機會，加上抽菸可以達到 6 倍。抽菸會導致發炎細胞聚集，也會干擾正常細胞的修復，結果就是肺部細胞逐漸死亡，接著支氣管、肺泡壁會穿孔，形成肺氣腫、氣胸。因此建議在工作的季節戒菸可以減少危險的發生。

抽菸也是骨質疏鬆、陽痿的危險因子，避免陽萎的方法之一就是不抽菸，抽菸會讓心臟和陰莖的血管緊縮。另一方面也會干擾腦部化學物質的攝入，導致人比較容易憂鬱。因此感受到身體異樣的時候，趕快嘗試戒菸。

高血脂是現代人常常有的文明慢性病，如果膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇異常到需要治療的地步，經過三個月改變飲食、運動，數字仍然不好看而需要開始服用藥物時，如果還繼續抽菸的話，治療的藥物可是要自費購買，健保不買單的喔！因此建議有高血脂的族群可以提早考慮戒菸。

「我只一天抽一支」可不可以？

戒菸開始的 8 小時，體內的尼古丁和一氧化碳濃度就會減半、氧氣濃度會回復正常、血液循環會改善。戒菸 24 小時，一氧化碳和尼古丁會從體內消失。戒菸 48 小時，肺功能就不再繼續衰退，罹肺癌的風險也不再升高。

能夠從一天 1、2 包，戒到剩一天 1、2 支的功勞是不容抹滅的。偶爾還有抽一支菸，身體還暴露在化學物質的影響下，要到完全不抽，身體才可以慢慢得到戒菸帶來的好處。

若想得心臟病，最快的方法就是抽菸，戒菸一年後，得心臟病的風險會比抽菸的人少一半。戒菸 15 年，得心臟病的風險會降到跟從沒抽過的人一樣。人生哪有幾個 15 年，所以是不是儘早開始比較好？

不論是拒菸拒死神，還是戒菸愛家人，或者是看到戒菸茶好奇，總而言之，有嘗試戒菸就是好的，無論什麼理由。因為根據統計，如果你已經戒過一到兩次，將來永遠戒掉的機會是比較大的。一個根深蒂固的習慣要覆蓋改掉平均要 40 次的刻意練習，因此也不需要失敗幾次就感到失望。根據衛福部國民健康署的資料，自己靠意志力的，大約失敗 7 次之後戒菸成功，靠戒菸門診輔助治療大約 3 次戒成。

後記

這篇主要用來衛教有強力固著吸菸念頭的癮君子，或者方便中低教育程度地區的民眾閱讀，或者讓討厭菸味、忍受不了，但身邊有人抽菸的人，可以用簡單一篇文章委婉地表達關心和小抗議。透過容易理解的方式，讓我們愛的人想想看，越早戒菸，你的身體就越早原諒你。把戒菸當作人生大事之一，立個神聖的儀式，詔告所有親朋好友，一年省下 3-4 萬塊好比股市配息、多領一份年終，老來健康、有活力地活每一年，而不是靠呼吸器拖一年。