夏天又到了！綠島蘭嶼旺季必看的安全須知小提醒

給遊客們的提醒

• 放慢速度體會，島就那麼大，飆到 50-60 km/hr 以上、超車意義不大、無助於你的人生。
• 不要夜遊、夜間到陡峭路段，很多路段沒有路燈，避免壓到馬路上爬行的小動物或兩棲生物，例如陸蟹，也避免意外交通事故的發生。

• 不要無照駕駛、不要酒駕。機車等待時熄火，避免怠速污染環境。會車時不要開遠光燈。一個人騎可選擇電動機車。
• 天氣熱，多喝水避免中暑，公務單位都有飲水機，可自備容器取水減少瓶裝水購買。
• 好好把握機會正確地曬太陽，適度使用防曬油。

• 不舒服要早點看醫生，不要忍到行程結束、或晚上下班，才來掛急診。
• 假日（含連假、週五晚上）大部分是沒有 X 光和抽血檢驗人員的，所以假日特別小心避免受傷或生病，或避免假日有空才來看診。

• 不要覺得來離島就是要酒精路跑、喝到斷片。從事運動、長跑、水中活動前，請勿飲酒。
• 沙灘喝酒 + 半夜 + 海風會冷，容易失溫，穿多一點，避免著涼。
• 不要上演全武行，不要大半夜與人衝突。不論驗傷還是診斷證明，在法庭上同等地位，屬傳聞陳述，不能作為指控證據，其實寫得越客觀越好，寫得越主觀，越可能不被採信，也沒有規定一定要醫師驗傷開診斷書才能報案或提告，所以不能要求醫生寫什麼內容（幫你出這口氣？！），醫生也不會寫沒有看到的情節、或不存在的傷痕，除非今天是有共同居住事實的人家暴、性侵，因涉及保護的申請，所以可以寫主觀陳述。

• 浮潛、潛水一定要找有合法執照、「在綠島、蘭嶼」經驗豐富的教練，有的教練平常不在綠島或以前只在國外，可能並不熟悉綠島的海流。
• 潛水應該歸類為一種極限運動，而不被過度美化，請評估自己身體狀況，並非每個人都適合。有癲癇病史、一個月內有頭痛、心臟病、心律不整、瓣膜疾病都不適合，若不確定可先來衛生所找醫師評估、檢查、做心電圖。下水前填寫健康調查表，預留 3 個小時前進食最安全，且預先補充水分電解質。

• 在潛水過程中暈厥的危險因子：環境突然冷或突然暖、恐懼、過度換氣、疼痛例如被水生動物螫到，另外，憋氣過久、憋氣同時還要出力及多次用力平壓都會惡化「努責現象」可能造成的危險。
• 深潛、平壓過程中一但有頭痛、心跳快、胸悶、想吐務必立即上岸。
• 自潛，如果你打算運用橫隔膜抽動，下潛前不要超呼吸、過度換氣。

• 水下注意有毒海洋生物，事先閱讀螫傷或中毒的處置（一）（二）（三）（四）。

• 垃圾不分蘭 (嶼) 綠 (島)，將垃圾打包回本島，響應「多背一公斤」活動。
• 若潛水衣、防寒衣會滴水，請先更換衣物再進入衛生所。

《想跟你療療——相隔 12 年的醫師對話》醫生不只醫病，更是醫人，還要醫聊

前所未有、跨越十二年的對談

由臺東縣政府青年發展中心主辦、轉駅創研試驗所策劃的「黏 TaiTung・聚—下午茶之約」系列講座，於 2025 年 7 月 29 日迎來第九場次。本場講座邀請台東馬偕醫院一般外科主治醫師黃奕竣，同時帶來剛好小一輪、於台東學習社區外科的不分科住院醫師陳澤維，展開一場前所未有、跨越十二年的專業對談與生命交會。

醫療識讀能力提升刻不容緩

活動以黃醫師的引言揭開序幕——現今人，三句不離醫療，卻常常充滿誤解、誤用，網路上不論是居心叵測的刻意誤導，或是有理說不清的酸民，都在在顯示當今醫療識讀能力提升的重要性刻不容緩。

黃醫師以自身於綠島一年半、乃至於台東市三年半行醫的經驗，帶出離島醫療面對的挑戰：

• 醫療新聞的報導往往無法呈現衛生所遇到嚴重傷患扮演的重要角色，曾用實際作為及文章扭轉居民對衛生所的看法。

「盡可能的穩定，直到把病人交付出去的那一刻」

「正是因為到步調慢的地方，才更覺得我的步調不該慢，才能帶起當地的健康意識」黃醫師這樣說。

• 也提到遠距醫療不是設備議題，而是人的議題，「誰來看」、「看誰」。
• 還有空轉後送平台目前只做到「一小步」，離便捷的即時資訊整合以及結合大數據還有「一大步」。

錯誤的口耳相傳如何產生，如何傷害地方醫療體系

在台東馬偕也看到最大的問題：轉院原因最大宗是病家自行要求，佔八成以上，而不是設備或能力不足。

黃醫師也從醫療識讀的舉例中，帶大家認識錯誤的口耳相傳如何產生，以及如何傷害一個地方的醫療體系。

「我是林口長庚完整訓練出來的，但卻看著我的乳癌病人遠赴林口長庚去開刀」

儘管臺東與花蓮、屏東或南投在地理條件上相似，台東醫療機構數量、醫師人數有著斷層般的差別，醫療資源過剩縣市中的花蓮、高雄均是台東的鄰居，都會提高病人外流的拉力。

「但以醫師平均服務人數來看，台東還是不錯的，我們不用滅自己威風」

另一方面，仍然會有實際作為提升急症外傷、急救品質，讓台東馬偕成為「台東人信任在地醫療的品牌」。

他同時以生活化比喻解構艱深專業：達文西手術如同「蟻人＋穩定器」的高精準操控、腹腔鏡手術則如「倒車顯影」般提供清晰視野。這些轉譯不只是醫療傳達的技巧，也反映出當代醫病之間對於理解與信任的迫切需求。

大多數人只給醫師一次機會，只要你不相信醫師，永遠可以找到資訊反駁

對談的下半場由陳澤維醫師延續開題，他從「ChatGPT 救了我媽一命」這個真實案例出發，搭配與黃醫師對話的方式逐漸展開，討論當病患開始仰賴 AI 工具進行自我診斷與判斷時，醫病之間的溝通出現何種摩擦。AI 的過度擬和與知識碎片化，常導致病人對診斷產生質疑，也讓醫師面臨雙重挑戰——不僅要回應疾病，也需解釋「為什麼 GPT 說得不一樣」

「因為 ChatGPT 把網路上稀奇古怪的案例都看過了，所以只要你不相信醫師，永遠可以找到資訊反駁」

「ChatGPT 喜歡從更接近終點的地方開始，但醫療是看常見的，而且重辯證過程」黃醫師補充。

醫師與 ChatGPT 合作創造情感連結優勢

陳醫師亦強調，在合理範圍內使用 AI 輔助，其實能幫助病人更清楚描述自身症狀、也提升醫療照護的準確度。然而他也提醒：「疾病的治療，從來不是只有醫療行為而已。」病人的信念、家屬的期待、經濟與社會文化因素皆深深交織在每一次診斷與溝通中。真正的全人醫療，是要在科技的洪流中重新看見人，進而實踐屬於每一位個體的客製化醫療。

黃醫師更補充，ChatGPT 善於與使用者情感連結的優點，其實也可以為醫師所用，在節奏明快的診間，可以讓 AI 快速建議出病家容易接受的解說方式。

「挫折是為了褪乾淨青澀」，總有一天能獨立

本場講座吸引來自不同領域的青年參與，無論是醫療背景、地方實踐者，或對生命議題有所思索的公眾皆在其中找到共鳴。關於 AI 是否能取代醫師、醫病關係如何重建等議題，也在現場引發熱烈討論。這不僅是一場專業對談，更是一段跨界交流的療癒旅程，將偏鄉醫療的現場、AI 世代的焦慮與對生命的尊重交錯編織。

在提問環節中，有學員直白發問：「行醫過程中，有沒有想過做不下去？」黃奕竣醫師坦承，在住院醫師時期的日子幾乎無日無夜，即使再努力，也未必能完全掌控病人的狀況。然而支撐他走過那些階段的，是一種明確的自知—「挫折是為了褪乾淨青澀」自己總有一天能獨立處理，壓力當下扛下來，也就慢慢轉化為成就感，而這份持續累積的成就感，正是他不失熱情的原因，而當中的「變與不變」是：

「變得無法忽略對於醫療錯誤的描述，忍不住會去糾正。」

「看到一個人為了另一個人的生命而奔跑起來，還是會感動不已，對一條生命的痛苦還是會感到不安，這是不變的。」

真正的醫學人不是熟背醫學知識、寫多少論文，而是「談起醫學，眼裡有光」

講座結束後，學員亦分享自己的觀察與思索：即便 AI 技術日新月異，醫師這個職業仍難被完全取代。真正的醫療是人與人的互動，是互信與同理的累積。未來也許是「人機協作」的時代，但病人與醫師間的關係，仍需建立在彼此尊重與依賴之上。真正的醫學人不是熟背醫學知識、寫多少論文，而是「談起醫學，眼裡有光」。


「黏 TaiTung・聚—下午茶之約」系列講座為臺東青年發展中心空間活化計畫的重要平台，持續邀請不同領域講者共創知識場域，讓真誠的對話在午後發生，也讓青年在此找到傾聽、提問與想像未來的所在。 未來，臺東縣政府將持續以此平台為青年累積公共參與與職涯探索的能量，讓每一場講座，都成為城市與人之間更深一層的連結。

文：轉駅創研試驗所、台東馬偕一般暨消化系外科 黃奕竣醫師

分類：敘事醫學

台東馬偕醫院一般外科掛號

【一般外科看什麼】我們這「一般」，讓你想的不「一般」- 當代的一般外科介紹 Q & A

Q: 大多數人對一般外科的印象，就是在急診的時候，例如意外受傷或事故發生碰撞，才需要一般外科做急救、緊急處置和後續追蹤，事實上是這樣嗎？

A: 其實以當代醫學的分工角色，第一線在急診做急救、傷口處理的大部分是急診科醫師，不等於外科醫師喔！而在規模大一點的醫學中心，則可能由外傷科醫師，也就是一般外科、心血管外科、神經外科等來包辦急診外科的業務。

在急診當有傷口要回診追蹤，常常會約到一般外科醫師的門診，那是因為急診醫師們沒有自己的門診時間，所以會找外科醫師幫忙追蹤後續。

Q: 一般外科是沒有考或考不上其他次專科，所以只能當「一般」外科醫師嗎？

不對的喔！只要是外科醫師都能看傷口，而且看傷口只是一小部分的工作，一般外科醫師還有很多專業的工作內涵喔！也就是用手術來治療以下疾病，例如：消化系統（胃、腸、脾臟、胰臟、肝臟和膽道疾病）、乳房、甲狀腺等疾病，腹壁的疾病例如疝氣，以及皮膚軟組織的腫瘤，這些才是一般外科醫師主要的工作範疇喔！

所以自我要求高的一般外科醫師反而還可能是次專科拿最多資格的外科醫師呢！包含消化外科、內視鏡外科、疝氣專科、外傷專科、重症專科、乳房外科、內分泌外科、代謝及減重外科、腫瘤外科、器官移植外科等等。

就是因為參與手術，才比任何人更加關心恢復

Q: 一般像胃不舒服，我們會看胃腸肝膽科，但是當發現胃部需要開刀的時候，就需要一般外科的介入了嗎？

A: 可以這麼說，簡單的說，在消化道方面，不管腸胃科還是一般外科醫師都有其專業見解，平常民眾先看的是內科，但若直接找外科醫師諮詢也是沒問題，並不會一來就叫你開刀喔！

那當內科醫師覺得病人需要開刀的時候，就會轉介到一般外科來，常常兩者會進行密切的合作，以確保病人得到最佳治療效果。

Q: 有聽過病人誤會的案例嗎？

A: 有喔！譬如說，內科醫師收治病人住院後，在住院中找一般外科醫師來開刀，有的病人回饋上會說：「噢～某某內科醫師刀開得不錯ㄟ ，還有一個每天來看傷口的醫生也很認真」，這就誤會大了 ( 笑 )，其實每天來看傷口、最囉唆的那個就是負責手術的一般外科醫師啦！就是因為參與手術，才比任何人更加關心恢復情形。

Q: 所以我們一般會認為是由胃腸肝膽科的醫師主刀，其實不是。

A: 沒錯。

Q: 那什麼時候是由內科醫師來看診，什麼時候是由外科醫師來接手？

A: 當疾病初期被發現時，常由內科醫師起頭，做初步治療，如保守治療、藥物或鏡檢下的小手術或小切片。若患者需要進行較大型手術、切除器官，就會由外科醫師接手。這是因為這些手術必須在病人完全麻醉的情況下執行，手術範圍也較大，因此需要外科醫師的專業處置。

Q: 所以一般外科和內科是互相結合的工作夥伴，而不是獨立的單位。

 

A: 沒錯，而且某些疾病不需要開刀，此時內科醫師將從頭到尾負責治療。當需要開刀時，尤其是在癌症的治療，需要消化內科、消化外科、腫瘤科、放射科、甚至病理科醫生的通力合作。

我們常常聽到人們說：「內科醫師看內部，外科醫師看外部。」 

我會說：「我們一般外科醫師看全部！」( 笑 )

一般外科醫師當然是全方位看待人體問題的，不過當然，專業還是要有限度，我們會在自己的領域中精益求精。

光說「外科」的話，是一個古老的觀念

Q: 此外，我們常常聽到的還有心臟外科、神經外科等等，也都是在「外科」的範圍嗎？

 

A: 我們常常說外科醫師就好像概括了所有的外科問提都可以問他，但光說「外科」的話，是一個古老的觀念，像我有很尊敬的老師，在他們那個年代，什麼刀都要會開，後來，比較專門的項目就會分家出去，像腦部專門就給神經外科，心臟外科、胸腔外科、泌尿外科也都顧名思義，處理硬組織的骨科理所當然也自成一家，所以留下來沒有離家出走的這些項目、這些器官，都會留在我們現在的一般外科。

現在的一般外科 (General Surgery 簡稱 GS ) 醫師，已經不需要腦、心、骨頭都要碰，但仍然涵蓋很廣，在大一點的醫院，也不再要求一般外科醫師要做面面俱到的大雜燴，而是也開始專攻一些領域，例如：消化外科、內視鏡外科、疝氣專科、外傷專科、重症專科、乳房外科、內分泌外科 (甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺)、代謝及減重外科、腫瘤外科、器官移植外科，未來還有達文西專科等等。

「一般外科」沒辦法一聽就懂

「三合一是哪三個啊？消化、乳房、甲狀腺」

但我們比較吃虧的就是，民眾沒辦法從我們「一般外科」的這個名字就清楚，例如神經外科一聽就很知道阿搭馬 (頭殼) 的問題不舒服要找他，那病人以為我有一般的問題，都找一般外科，這樣我們就很頭大了 ( 笑 )。所以我反而希望我們改個名字，例如說：「三合一外科」、「三一外科」，看不懂至少還會問一下「三合一是哪三個啊？」就是大略地說有消化、乳房、甲狀腺。當然，目前沒有任何人同意我們改名字 ( 笑 )。

點下面連結去聽警廣主持人玉芬和我的聊聊吧！

文：台東馬偕一般暨消化系外科 黃奕竣醫師

2023 / 3 / 21  《內政部警政署警察廣播電台》「醫療好厝邊」專訪：一般外科介紹 🔊

分類：一般外科&消化外科の記事

台東馬偕醫院一般外科掛號

【遠距醫療】5G 就像名牌包，離島現在用得起了，問題是撐不撐得起？

YouTube - 讓健康醫療觸手可及－台東 5G 遠距診療

饒慶鈴縣長臉書發文

遠距醫療前，離島的挑戰

在尚未建置遠距醫療前，綠島醫療的主要挑戰我認為有以下幾點：

• 醫藥常識認知的城鄉差距 。
• 誤傳 (Misinformation)：訊息輾轉經好幾手帶回來，已經走樣了 。
• 設備不能頻繁更新：鹹濕的海風侵襲下，電器用品容易損壞 ( 百萬的超音波機用沒多久就壞了、冷氣常常故障、連我的筆電喇叭也在綠島壞的 ) 。
• 訊號容易受天候影響。
• 我們有位阿姨，去年心肌梗塞、嚴重心衰竭，目前在台大加護病房等待心臟移植，阿姨之前就有不舒服，但病歷一查沒有來看過診，因為離島的不便，部分居民養成了「再忍一忍好了」的鴕鳥心態。如果有心臟內科的大力宣傳，降低來就醫的閾值，阿姨也可能早點讓他的問題及早得到專科的治療。

5G？5G 遠距醫療？

大家都知道手機電信換成 5G 方案，設備本身也要提升起來，手機玩起來才順暢，不能手機本身 lag、麥克風收音差、喇叭破、畫質不支援，或者軟體只支援照相功能、不支援同步錄影。

離島頻寬有限，而 5G 訊號特性是，電磁波高、波長短、容易衰減、更弱的繞射和穿牆能力，基地台能覆蓋訊號的範圍比 4G 小 (6 vs 40)，依賴密集的基地台，其實適合用在人口密集的地區。 距離綠島衛生所方圓 300 公尺內大概也沒有什麼其他需要投入 5G 的單位，因此貴貴的基地台在可見的未來應該不可能會多起來。

在能提供 5G 訊號的基地台有限的情況下，毫米波容易受到建築、樹木、雨水的遮擋，綠島的東北季風天氣說變就變，還是常常碰到訊號解析延遲，改用釐米波實際網速又沒那麼快。因此老實說，升級 5G 之後帶來低延遲的好處，其實沒有那麼有感。

遠距醫療服務目前絕非已完善，我認為還有一段路要走，不少時候用起來不夠痛快，我們要思考的問題是，要用剛好跨過門檻的技術、配合現行法規、將醫療距離作遠，還是要在可容許範圍內做最大幅度的探索。像潛水，你想邊停邊下、半天了才下到十幾米，還是搞不好你的能力其實可以一口氣下到三十米早點欣賞那的美景 。

遠距醫療目前肯定的好處

• 讓病人的心得以安放，比起一顆心懸在半空，馬上可能得到安慰、改善 ( immediate comfort, possible relief )。
• 疾病本來就有一定機率得不到確定的診斷，兩個醫師一起看，用經驗的累加，弭補不足，增加對症下藥的機率。
• 有些疾病即便診斷出來，有的醫師非專科不知道有更好的治療方式，有的離島民眾不方便、不願意出去進一步檢查或治療，遠距是用專科醫師的知識和口才，增加病人的選擇、和說服病人就醫的意願。
• 以往，居民跑一趟台東甚至高雄的醫院，萬一沒有得到滿意的答案、病情解釋到心坎裡，現在有機會就近、詳細解釋 ( 偏鄉時間多 )、慢慢講 ( 大醫院看診急 )、反覆聽 ( 大醫院再掛一次門診討論麻煩 )。
• 很清楚的溝通後，直接安排好檢查，出島去一趟就可以做完了。
• 不須開刀的疾病，就地保守治療。開刀的疾病，術後能盡快回綠島，在衛生所追蹤。
• 疫情一波又一波，避免往大醫院跑。
• 醫療分級得以落實。

除了設備，人的問題呢？

我認為，擔任遠距醫療的醫師，必須是要具有豐富的專科經驗、知識、和口才，甚至他的經驗能取代一些儀器檢驗，不是誰都可以。俗話說：病史問得好可以診斷70%的疾病。因此，不能只是找剛升任、病人不多要開始累積病人但口才還不好的年輕醫師來上陣擋一擋，要願意花時間隔空深入病人的人。

遠距醫療目標要幫助的，該同時囊括較嚴重的疾病、以及輕症的諮詢，往往醫師看輕症都有不願花時間多說的問題，因此即便多麼資深有經驗、如果是省話一哥，也是不行。

宣傳沒有做起來，居民不知道有這方面的資源的時候，變成所內要主動去拉病人，找來的當然就常是問題輕微、或只是諮詢的角色。

在地對於遠距醫療的滿意度很重要，一定不能隨便做，要好好地調查真的反應出來，如果讓民眾覺得遠距時間彈性不夠、不能馬上解決問題、或者醫師總是只說『你這個問題要直接來大醫院看』『不來做進一步檢查我也沒辦法跟你說太多』，然後總是先開一些安慰症狀的藥、患者看診用藥後也沒有比較改善，甚至會拉低對於基層醫療的信任度。

對 5G 遠距醫療未來的期待

• 設備顯示器、鏡頭解析度跟得上 5G。 
• 同步雙方醫師都可以看到對方電腦的醫令系統、影像系統畫面。
• 無損音質，民眾聽不清楚醫生的每個字，效果就會大打折扣。遇到醫師不會講台語的可以有即時台語翻譯。甚至未來我期待有同步聽心肺音，更仰賴清晰無損的音質。
• 離島的設備不用一直跟著升級，用雲端很強的主機去運算，加上靠很快的網路來回傳送來彌補。
• 多個診間、多專科聯合遠距視訊看診，內科、外科、麻醉科、放射科、腫瘤科等多專科術前評估就能一次完成。

文：綠島の外科男擔當 黃奕竣 醫師

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【內心小劇場】為什麼病人也那麼喜歡說「還好」

台灣人口頭禪：還好

精神健康基金會統計成年人平均一個禮拜會說 14 次「還好」，其中只有五分之一 ( 約 3 次 ) 是精確的表達他們確實感覺還不錯。

醫學教育有很重要的一環是要求醫生都要問開放式問題 ( open question )，「這方面感覺怎麼樣」，一但遇上口頭禪是「還好」的台灣人，不管是開放式問題還是封閉式問題，例如「會不會」、「有沒有」、「痛不痛」，都時常會碰壁。

「最近有沒有胸悶、心悸？」

「還好」

有就有，沒有就沒有，還好是什麼意思...

「平常容易胃痛嗎？」

「還好」

是會痛起來但沒大礙？是比較會忍痛？還是沒事但想要醫生配個胃藥

如果是以上的狀況，你可以這樣表達：

• 有一些不舒服的經驗，但沒造成任何惱人的問題。
• 有過，但我不覺得問題比我身邊正常的人大。
• 現在沒有，但曾經發作起來我覺得很難受。
• 我沒事，但醫生這樣問，是有什麼要注意的嗎？
• 我有這方面的問題，但我預計 / 已經在某某醫院處理這個問題。

「在家血壓量的怎麼樣？高不高？」

「還好」

不是應該回答量的情況、數字大概多少嗎...

「糖尿病在某某醫院控制的怎麼樣？」

「還好」

疾病控制大多一翻兩瞪眼，不是好，應該就是不好

還好心理學

歸納起來，「還好心理學」可以對應到什麼心理狀態呢？

• 其實沒事，但怕醫生認為我完全正常就少注意、少講。

( 對應的性格是：謹慎、多多益善、容易擔心 )

• 真的沒事，也不擔心，真的忘記發生的情形了。

( 對應的性格是：直率、大喇喇 )

• 其實有一點問題，但怕醫生多花時間問我。

( 對應的性格是：客氣、怕麻煩、趕時間、省話一哥 )

• 其實很有問題，但我不想要醫生問我這方面的問題。

( 對應的心情是：不想今天看、不想在這看、醫生給病人的安全感還不夠、拒絕幫助、逃避現實。統計顯示這樣的病人也較常不遵從醫囑、放棄治療、憂鬱 )

• 其實在家沒什麼在量、常忘記吃藥。

( 對應的狀態是：怕醫生罵、不敢講、逃避問題 )

• 說了你醫生也不會懂、不會信。

( 應該不會出現這種情況才對 XD )

• 最後無法歸類的是醫學認知落差太大、自己疏於注意、不知道怎麼表達、沒有病識感，被問的當下才驚覺「對啊！我到底是好？還是不好？」

醫生嘛，總是希望多多發現病人問題的，而病人對於問題、需求被發現不一定都是嚮往的、或可能會感到不舒服、或被冒犯，主動權其實還是在病人。建議大家平時多訓練自己清楚表達自己的病況，進診間就是準備好一段自己的故事、掌握人事時地物、來龍去脈要講，不用抑揚頓挫但要有起承轉合，這樣可以幫助醫生更快速對症下藥，盡量不要只是說一句「我上吐下瀉」、「我頭痛」。

通常遇到講的不錯、對答如流的病人，我都會內心澎湃「有點東西！」表示講更多更深入的東西也不會花太多時間。如果回答得太含糊，沒有保持高度警覺的醫生就很容易漏掉該注意的事情。

文：綠島の外科男擔當 黃奕竣 醫師

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【簡單統計】綠島衛生所急診就診人次二三事

這次我們來統計看看，以綠島衛生所的看診資料，用急診就診的遊客和居民去統計。先說，以一般的車禍或急症自行就醫來講，我們都是當一般門診處理，不會掛到急診的，所以這邊看的是情節較重大坐救護車喔伊喔伊來的、或是休息時段、夜間時段的狀況。

急診人次和遊客人次趨勢上有很明顯的關係，連一點小轉折都反應得出來，遊客越多的季節，來急診的人越多，尤其去年報復性旅遊期間，急診來診人數更是暴衝。

雖說如此，綠島衛生所的能量是足以應付目前這樣的急診遊客量的，在白天是還好，盡量避免在深夜醫護人員休息的時段發生急診意外，因為大部分島上的醫護人員值班隔天還是要繼續上班。應付重大的狀況一個是還好，兩個我不敢說，海巡後送一位病人，我們就會少掉一位護理師，隔天天氣好才能再進島。

我唯一能做的就是宣導希望：

【在加護病房和呼吸器一起醒來】到加護病房探親時，我還能做什麼

隨著年紀漸長，越來越會面臨身邊認識的人生病、住院，甚至嚴重到需要住在加護病房。

時間雖少，但也沒有被好好利用

加護病房依醫院規定不同，一天探視的時間只有兩到三次，早上、下午、有時晚上各一個時段，半小時到一小時不等，其實算是短暫而寶貴的相處時間。

過去看到許多家屬很多時候只是站著守著、等著主治醫師過來解釋病情進展、看著顯示器上其實也看不懂的數字線條、還有被發出的警報聲嚇到，有的家屬輪流進來各看個五分鐘，有的時間沒用完就離開了。所以時間雖少，但也沒有被好好利用。

【水素？氫醫療？一語驚醒洛克人】購買保健營養食品、用品前停看聽

( 編按：洛克人是一種小時候看的卡通，未來 AI 人工智能機器人，保護當事人故用卡通人物取代 )

2024 / 08 / 27 更新：不是在開玩笑說什麼動漫梗欸～新聞還在上演

【新聞】吸「氫」抗癌？氫氧機1部賣8萬元 山西這店涉詐慘了

洛先生拿了一罐他在吃的「HYPER 水素 EX」、號稱防癌的「電解能量水」來到黃醫師的診間。

洛：醫生你幫我看一下這罐，它宣稱抗氧化、淨化身體去百病。我以前都推薦人家吃 E 罐，體力全回復、明阿仔ㄟ氣力傳便便。現在這罐這樣吃對不對？

【簡單統計】一支重要性被低估的疫苗 - 流感疫苗

流感疫苗開打一陣子囉～大家還記不記得之前新冠疫苗最缺的時候，開始有研究提出可以先施打肺炎鏈球菌疫苗保護部分高風險族群不要得到肺炎變成重症，而流感疫苗在這方面的好處和重要性，也順勢被帶出。

這次我們來統計看看，以綠島衛生所的看診資料，用感冒 + 急性呼吸道感染的診斷 (J00 + J02~J22) 去統計，得到我們的每月人次 ( 圖 1) 以及年齡分佈人次 ( 圖 2)。

綠島降二級重新開放，為旺季做準備，必看的安全須知小提醒

這幾個月來，綠島自發性封島、業者自主歇息，沈潛後的大自然特別美麗，休養生息後的海洋更加欣欣向榮，業者也有時間注意到自己身體的問題，隨著糖尿病年輕化，也有發現才 38 歲卻糖化血色素 (HbA1C 糖尿病三個月的成績單指標 ) 爆表，可見平時多疏於照顧自己，即刻列管政府糖尿病共照網 ( 綠島由小弟我本人具有共照資格 )，開始積極治療。之後漸漸忙碌起來，也希望業者們不要疏於照顧自己和身邊的人喔！

給遊客們的提醒

1. 放慢速度體會，島就那麼大，飆到 50-60 km/hr 以上、超車意義不大、無助於你的人生。
2. 不要夜遊、夜間到陡峭路段，很多路段沒有路燈，避免壓到馬路上爬行的小動物或兩棲生物，例如陸蟹，也避免意外交通事故的發生。
3. 不要無照駕駛、不要酒駕。機車等待時熄火，避免怠速污染環境。會車時不要開遠光燈。一個人騎可選擇電動機車。
4. 不舒服要早點看醫生，不要忍到行程結束、或晚上下班，才來掛急診。
5. 假日（含連假、週五晚上）大部分是沒有 X 光和抽血檢驗人員的，所以假日特別小心避免受傷或生病，或避免假日有空才來看診。
6. 不要覺得來離島就是要酒精路跑、喝到斷片。從事運動、長跑、水中活動前，請勿飲酒。
7. 天氣熱，多喝水避免中暑，公務單位都有飲水機，可自備容器取水減少瓶裝水購買。
8. 沙灘喝酒 + 半夜 + 海風會冷，容易失溫，穿多一點，避免著涼。
9. 不要上演全武行，不要大半夜與人衝突。不論驗傷還是診斷證明，在法庭上同等地位，屬傳聞陳述，不能作為指控證據，其實寫得越客觀越好，寫得越主觀，越可能不被採信，也沒有規定一定要醫師驗傷開診斷書才能報案或提告，所以不能要求醫生寫什麼內容（幫你出這口氣？！），醫生也不會寫沒有看到的情節、或不存在的傷痕，除非今天是有共同居住事實的人家暴、性侵，因涉及保護的申請，所以可以寫主觀陳述。
10. 浮潛、潛水一定要找有合法執照、「在綠島」經驗豐富的教練，有的教練平常不在綠島或以前只在國外，現在因為疫情關係回來，可能並不熟悉綠島的海流。
11. 潛水應該歸類為一種極限運動，而不被過度美化，請評估自己身體狀況，並非每個人都適合。有癲癇病史、一個月內有頭痛、心臟病、心律不整、瓣膜疾病都不適合，若不確定可先來衛生所找醫師評估、檢查、做心電圖。下水前填寫健康調查表，預留 3 個小時前進食最安全，且預先補充水分電解質。
12. 在潛水過程中暈厥的危險因子：環境突然冷或突然暖、恐懼、過度換氣、疼痛例如被水生動物螫到，另外，憋氣過久、憋氣同時還要出力及多次用力平壓都會惡化「努責現象」可能造成的危險。
13. 深潛、平壓過程中一但有頭痛、心跳快、胸悶、想吐務必立即上岸。
14. 自潛，如果你打算運用橫隔膜抽動，下潛前不要超呼吸、過度換氣。
15. 水下注意有毒海洋生物，事先閱讀螫傷或中毒的處置（一）（二）（三）（四）。
16. 好好把握機會正確地曬太陽，適度使用防曬油。
17. 垃圾不分蘭 (嶼) 綠 (島)，將垃圾打包回本島，響應「多背一公斤」活動。
18. 若潛水衣、防寒衣會滴水，請先更換衣物再進入衛生所。

Q: 關於快篩證明的問題?

我覺得快篩都有極限，不可能在這上面做太多要求，願意將居家快篩錄影已經算很願意配合，現在賣的居家快篩大多也不用戳太深，棉花頭在鼻腔轉15秒就可以，比較不會有不確實的問題，最便宜也要300多塊，應該不會有人買來亂做，造假也會罰一萬五。建議可以請他們簽署切結書：兩週內都有遵守防疫規定、戴好口罩、沒有隨意外出接觸複雜人群。重要的還是要做好個人防護、保持社交距離、量體溫、足跡消毒。

Q: 綠島疫苗覆蓋率?

根據台東縣政府截至7/24的統計，綠島鄉疫苗覆蓋率44%居台東之冠，過去三週又打了幾批疫苗，我想目前應該有接近50%。

Q: 萬一出現確診者?

防疫作為是靠全民齊心努力，疫調正確性也倚重接觸者去回憶、誠實稟報(疫調不實處新台幣6萬元以上30萬元以下罰鍰)、平時進出商家做好實聯制、好好掃QRcode發簡訊給1922(當然還是看到有人沒做就直接進商店)、商家認真執行督促、清消。
疫調是中央的權責，綠島衛生所並不清楚台東縣政府疫調能量，不過就之前太麻里的確診足跡有獲得很快的控制，可知政府是用心的，7/26上線的「疫調輔助平臺」應該會再提升其效率。

文：綠島の外科男擔當 黃奕竣 醫師

台東馬偕醫院一般外科掛號

離島居民測試約診平台

當有嚴重傷患，綠島衛生所在做什麼？鄉民：什麼都不要做，趕快後送！

「什麼都不要做，趕快後送」

過去若綠島鄉民有嚴重的病況送到衛生所，常常發生家屬擔心頻催趕快空轉，覺得在衛生所待一、兩個小時也沒什麼關鍵性的幫助，甚至有人不客氣地說「我用看的就知道他的狀況 ( 有骨折 )，還要檢查什麼」、「什麼都不要做，趕快後送」，我都可以理解，這只是對醫療的不了解，加上媒體報導的可看性往往不著重在醫療本身，所以決定就用最近的例子做一些說明。

自由時報：綠島 1 女子心肌梗塞 黑鷹直升機後送轉診

綠島 1 名 36 歲女子今天上午身體不適，疑似心肌梗塞，經綠島衛生所診斷評估後申請空中醫療後送，下午 1 點多送達台東機場轉送馬偕醫院急救。

治療已經開始

即便是一般單純心肌梗塞，給止痛藥、氧氣甚至插管、藥物舒張心肌血管、點滴輸液、給予抗血小板製劑、吸入性肺炎給抗生素、給胃藥預防壓力性潰瘍，都已經是開始「明確的治療」，並非等送到台東才是治療的開始。如果是敗血性休克，在一小時內給抗生素，比起三小時到後送醫院才給，已能明顯減少死亡率。

患者從 11 點 4 分送入衛生所，到 12 點空勤派機，一個多小時的時間做初步評估、穩定病人、插氣管內管 / 鼻胃管 / 尿管、做心電圖、來回奔波拿藥給藥、打電腦病歷紀錄、打電話通知空勤、完成交班，其實已經相當順利，而且以假日值班人力，甚至可以說是在最短時間內很快地完成。