針對肝硬化膽囊炎「適合開刀嗎？仍能用微創腹腔鏡嗎？」值得 share decision making 的點
- 硬化程度 AB 仍可腹腔鏡
- 約 10% 轉傳統術式
- 處理膽管併發症 < 10%
- 困難狀況下可能留部分膽
- 硬化程度 C 優先引流 尤其後續有計畫換肝
- 內視鏡膽胰攝影併發症30%
建議
痛隔夜的痛肯定有問題，不要忍很久才看醫生，在變成更嚴重之前，來都有機會當次手術解決，尤其有糖尿病、肝硬化免疫不好，很容易一下子疾病就進展到敗血症，常常來的情況已是敗血症就不優先考慮開刀了，而只能先引流救急，6 到 8 週後，還是得再擇良辰吉時開刀。
甚至例如平常知道自己有糖尿病、也有膽結石的病人，或是有膽結石但住在離醫院遙遠或交通不便、離島、遠洋工作者，就可以先找一般外科醫師評估開刀囉！
還有，越年長的患者、曾有心肌梗塞、心衰竭、周邊血管病變、中風、失智症、慢性阻塞性肺病、潰瘍病史、肝硬化、糖尿病、半邊癱瘓、慢性腎衰竭、癌症史、愛滋病患者，若受膽結石所苦，都可以儘早評估開刀。
放心，好的醫師現在都遵照最新指引 Tokyo guideline 2018 在幫病人評估、決策，算 Charleson comorbidity index、算 ASA，而不是自由心證決定開不開、引不引流喔！
